Главная » Боль в поясничном отделе

Лечение корешкового синдрома поясничного отдела



Причины и лечение корешкового синдрома в поясничном отделе позвоночника

Корешковый синдром (или радикулопатия) – это распространенная неврологическая патология, которая возникает при сдавливании спинномозговых нервных корешков, отходящих от спинного мозга в позвоночном канале. Такое часто происходит в области поясницы, поэтому о том, какие заболевания становятся причиной защемления поясничных нервов и как лечить это состояние, пойдет речь в данной статье.

Корешковый синдром поясничного отдела позвоночника является одним из основных осложнений дегенеративных заболеваний позвоночного столба. Остеохондроз с корешковым синдромом – это классическое сочетание, которое обязательно возникает, если больной не придает значения патологии и не принимает никаких мер относительно ее лечения. При этом недуге защемление нервных образований происходит из-за разрастания в «неудобных» местах остеофитов, уменьшения межпозвоночных промежутков, деформации межпозвоночных отверстий и прочих патологических процессов.

Кроме того, спинномозговые корешки часто защемляются при протрузиях и межпозвоночных грыжах, которые, достигая больших размеров, могут вызвать компрессию и корешков, и нервных ганглиев, и спинного мозга. Причиной компрессии нервных корешков могут стать также травмы, новообразования позвоночного столба, смещение позвонков и так называемая нестабильность позвоночника.

Симптомы поясничной радикулопатии

Корешковый синдром, как правило, протекает с триадой симптомов: болью и дискомфортом, чувствительными нарушениями, мышечной слабостью.
В случае патологического процесса в поясничной области больные жалуются на интенсивную боль в пояснице, в ягодице и даже в ноге (все зависит от того, какой именно корешок защемлен). После резких движений, наклонов вперед, поднятия тяжестей могут появляться «прострелы» в спине. Спровоцировать еще большее нарастание симптоматики могут переохлаждение и стресс.

Зона нарушения чувствительности и мышечной слабости также зависит от того, какой корешок вовлечен в патологический процесс. Причем чаще всего имеет место односторонняя локализация симптомов, то есть защемление происходит с одной стороны, поэтому нарушается иннервация одной конечности.

Кроме того, поясничный остеохондроз (или дорсопатия поясничного отдела позвоночника), который сопровождается радикулопатией, может стать причиной функциональных нарушений со стороны органов малого таза (в частности мочевого пузыря, уретры, прямой кишки, репродуктивных органов). При этом некоторые больные отмечают уменьшение чувствительности в зоне гениталий.

Диагностика поясничной радикулопатии

Для постановки диагноза врач обязательно проводит неврологический осмотр больного, во время которого выявляет зоны нарушения чувствительности, мышечной слабости и т.п. На основе этих данных невропатолог может определить, на уровне какого позвонка или позвонков произошло защемление. Далее больному обязательно требуются инструментальные исследования для установления причины радикулопатии. К таким диагностическим методам относят рентгенографию, КТ, МРТ и электронейромиографию (она показывает, как нервные импульсы передаются в мышцы).

Лечение корешкового синдрома

Специфика лечения зависит от выраженности симптомов радикулопатии и ее причины. Однако врачи всегда стараются сначала использовать все возможности и методы консервативного лечения и только при отсутствии желаемого эффекта и ухудшении состояния больного прибегают к оперативному вмешательству.

Если симптоматика радикулопатии острая, больному показан покой и обезболивающая терапия. Ему назначают обезболивающие и противовоспалительные лекарства внутрь и различные мази с раздражающим, отвлекающим и противовоспалительным эффектом местно. Если боль не уменьшается, врач проводит паравертебральную блокаду. При выраженном спазме мышц, который может еще больше усиливать защемление нервов, назначают миорелаксанты, а также мочегонные средства для снятия отечности нервных образований и окружающих тканей.

После ослабления боли и регресса воспалительных изменений в тканях врачи приступают к следующему этапу лечения, который включает занятия лечебной физкультурой под присмотром опытного инструктора, мануальную терапию, массаж. Все эти методы при правильном использовании способствуют уменьшению мышечного спазма и компрессии нервных образований. Помимо этого, при радикулопатии пациентам показаны процедуры физио- и рефлексотерапии, которые направлены на снятие воспаления, улучшение кровообращения и проведения нервных импульсов в тканях.

Еще один важный момент в лечении корешкового синдрома – это устранение патологии, ставшей причиной защемления нервных образований. Если пациент страдает от остеохондроза, невропатолог назначает ему курс ЛФК, хондропротекторную терапию, а также рекомендует перейти на здоровое питание и уменьшить вес, если есть лишний. В случаях с большими межпозвоночными грыжами, травмами, опухолями медикам приходится использовать хирургическое лечение.

Хотите навсегда избавиться от сутулости и боли в спине?

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине?
  • Кого-то спасают массаж и гимнастика, а у кого-то нет на эти процедуры времени.
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются.
  • Вы уже смирились с проблемой и не надеетесь найти эффективное средство.

Вернуть идеальную осанку можно ЛЕГКО. Перейдите по ссылке и узнайте как Валентина избавилась от этих проблем

Симптомы и лечение корешкового синдрома

Корешковый синдром (радикулопатия) является довольно распространенным невралгическим синдромом в вертебрологической практике. Этот синдром включает в себя симптомокомплекс, развивающийся в результате компрессии (сдавления) нервных корешков (начальных отделов спинномозговых нервов). Боли при корешковом синдроме локализуются в том отделе спины, где расположен патологический очаг. Кроме того, боль может иррадиировать по ходу нервов во внутренние органы: сердце, желудок, кишечник.

Причины развития корешкового синдрома

Самой распространенной причиной корешкового синдрома любой локализации, будь то корешковый синдром грудного отдела или поясничного, являются дегенеративные заболевания позвоночника. В первую очередь, это остеохондроз или межпозвоночная грыжа. или спондилез. Также этот синдром может развиться как последствие травмы, или в процессе роста опухоли спинного мозга. или при инфекционном поражении позвоночника (туберкулез, остеомиелит ) .

Клиническая картина

Симптоматика радикулопатии зависит от локализации патологического очага. Обычно болевые проявления нарастают постепенно по мере прогрессирования дегенеративных или воспалительных изменений.

Основным симптомом корешкового синдрома шейного отдела является боль по ходу нервных волокон, распространяющаяся на переднюю поверхность грудной клетки, лопатку и надплечье. Движения в шее скованные и болезненны. Наблюдается изменение кожной чувствительности рук: онемение и чувство #171;ползания мурашек#187;. Руку на пораженной стороне часто поднять до привычного уровня не удается.

Симптомом корешкового синдрома шейного отдела является боль по ходу нервных волокон

При локализации очага болезни в грудном отделе симптоматика развивается по типу межреберной невралгии. Иногда боль можно спутать с сердечной, поэтому часто требуется провести ЭКГ, чтобы поставить правильно диагноз.

Корешковый синдром поясничного отдела проявляется такими симптомами, как выраженные боли в пояснице. иррадиирущие в ногу на пораженной стороне. Часто бывает, что ногой трудно двигать, и человек теряет способность к самостоятельному передвижению. Нередко наблюдаются урологические нарушения: затруднения при мочеиспускании или, наоборот, частые позывы.

Боль бывает в виде прострелов (люмбаго). Постоянная боль в пояснице, усиливающаяся при движении и подъеме тяжестей, называется люмбалгией. Иногда люмбаго появляется ночью при неловком повороте тела и сопровождается вегетативными реакциями (отек кожи, потливость, покраснение).

Очень часто корешковый синдром, локализованный в поясничной и крестцовой области, протекает с поражением нижних конечностей.

К другим симптомам корешкового синдрома относится нарушение чувствительности и движений по ходу нерва. Снижение чувствительности выявляется при покалывании кожи иголочкой: по сравнению со здоровой стороной восприятие значительно снижено. При длительно протекающем патологическом процессе мышцы на пораженной стороне атрофируются, становятся слабыми. Даже на глаз можно определить больную конечность: она #171;усыхает#187;.

При инфекционном генезе радикулопатии отмечается субфебрильная лихорадка и местное повышение температуры тканей над патологическим очагом.

Все симптомы корешкового синдрома при остеохондрозе не являются специфичными: боль, нарушение двигательной функции и чувствительности. Выраженность проявлений зависит от стадии дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках.

Диагностика радикулопатии

В диагностике корешкового синдрома большую роль играет осмотр с выявлением типичных неврологических нарушений. Помогает в постановке диагноза рентгенологическое исследование позвоночника и магнитно-резонансная томография .

О лечении

Массажи, мануальные и остеопатические техники очень полезны при корешковом синдроме

Лечение корешкового синдрома проводят по тем же принципам, что и лечение остеохондроза.

При грыжах межпозвоночного диска и опухолях методом выбора будет хирургическое вмешательство.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного. шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
  • 35 ответов на частые вопросы по здоровью позвоночника - получить запись с бесплатного семинара

    CPhI India - 10-я Международная выставка ингредиентов и сырьевых материалов для фармацевтической промышленности (Индия, Мумбаи).

    CPhI India - 10-я Международная выставка ингредиентов и сырьевых материалов для фармацевтической промышленности (Индия, Мумбаи).

    Pharmtech Ingredients - 18-я Международная выставка оборудования, сырья и технологий для фармацевтического производства (Россия, Москва).

    CPhI India - 10-я Международная выставка ингредиентов и сырьевых материалов для фармацевтической промышленности (Индия, Мумбаи).

    Pharmtech Ingredients - 18-я Международная выставка оборудования, сырья и технологий для фармацевтического производства (Россия, Москва).

    Pharmtech Ingredients - 18-я Международная выставка оборудования, сырья и технологий для фармацевтического производства (Россия, Москва).

    Pharmtech Ingredients - 18-я Международная выставка оборудования, сырья и технологий для фармацевтического производства (Россия, Москва).

    Корешковый синдром

    Корешковый синдром (КС) – это неврологический синдром, который возникает при компрессии (сдавливании) спинномозговых нервов (корешков) в местах их отхождения от спинного мозга и выхода из позвоночника. КС является признаком различных заболеваний позвоночника, поэтому поставить точный диагноз пациентам с корешковым синдромом, а также назначить соответствующее лечение может только врач-невролог после выполнения диагностики.

    • остеохондроз (наиболее частая причина);
    • спондилоартроз;
    • спинномозговая грыжа;
    • невриномы (доброкачественные опухоли нервов);
    • инфекционные поражения позвонков (при туберкулезе);
    • врожденные аномалии развития позвоночника;
    • переломы позвонков при остеопорозе;
    • травмы позвоночника;
    • переохлаждение;
    • постоянная нагрузка на позвоночник;
    • боковые смещения тел позвонков;
    • сдавление корешка боковыми остеофитами;
    • компрессионные переломы позвонков.

    К КС ведет долгий дегенеративный процесс в межпозвоночных дисках, в результате которого происходит образование грыжи. При разрастании и смещении грыжи, происходит сдавливание спинномозговых нервов и возникает воспалительный процесс, вследствие чего развивается КС.

    • нерациональное питание;
    • профессиональные вредности (вибрации, работа в вынужденном положении тела, постоянный подъем тяжестей);
    • токсическое воздействие (например, при постоянном использовании алюминиевой посуды, алюминий накапливается в костной ткани, что значительно увеличивает риск развития остеохондроза);
    • наследственный фактор;
    • гравитационный фактор – смещение центра тяжести позвоночника и увеличение осевой нагрузки на некоторые отделы из-за плоскостопия, хождения на каблуках, сидячего образа жизни, ожирения.

    Первым характерным симптомом КС является боль по ходу пораженного нерва. При поражении нерва шейного отдела боль возникает в шее, верхних конечностях, груди; при поражении грудного отдела – в спине, в области желудка, сердца; при поражении поясничного отдела – в пояснице, ягодицах, нижних конечностях. Боль может быть как постоянной, так и в виде приступов или в виде прострелов, отдающих в разные участки тела по ходу пораженного нерва.

    Карепрост купить средство для ресниц

    Еще один симптом - нарушение чувствительности по ходу пораженного нерва. Для выявления этого симптома врач производит легкие покалывания иглой по ходу пораженного нерва. Нарушение чувствительности выявляется, если в ходе исследования отмечается, что чувствительность в данной области значительно снижена по сравнению с аналогичной областью с другой стороны.

    Третьим признаком КС является нарушение движений, в результате происходящего атрофического процесса в мышцах (атрофия возникает из-за того, что пораженные нервы, иннервирующие эти мышцы, не могут их полноценно обслуживать ). У пациента отмечается мышечная слабость, атрофированные конечности теряют мышечную массу, иногда это можно увидеть даже невооруженным глазом, сравнивая здоровую конечность и атрофированную.

    • сбор анамнеза (история болезни);
    • физический осмотр;
    • рентгенография позвоночника в двух проекциях (передней и боковой);
    • магнитно-резонансная томография – наиболее информативный, современный метод диагностики заболеваний позвоночника.

    1. Строгий постельный режим, обязательно на твердой поверхности;

    2. Медикаментозная терапия:

    - Обезболивающие препараты (кеторол, баралгин – обычно инъекционно) - для снятия болевого синдрома; при выраженном болевом синдроме могут быть назначены новокаиновые блокады;

    - Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – для снятия воспалительного процесса в очаге. НПВС могут назначаться в таблетках или инъекциях (мовалис, нимесулид, диклофенак), либо местно в виде геля или мази (фастум-гель, найз-гель, кетонал-крем) для наружного применения;

    3.Местно дополнительно рекомендованы мази с обезболивающим и раздражающим эффектом (мазь капсикам, мазь финалгон), а так же можно использовать вместо мазей перцовый пластырь;

    4. Миорелаксанты – назначаются для снятия спазмов в мышцах (мидокалм, сирдалуд);

    5. Витамины группы В и поливитамины в таблетированной и инъекционной форме (В1, В6, В12, нейромультивит, мильгамма) – для улучшения обменных процессов в тканях нерва и поддержания общего состояния пациента;

    6. Хондропротекторы (мазь хондроксид, капсулы терафлекс, алфлутоп) – замедляют разрушение хряща в межпозвоночных суставах и активируют процессы их восстановления;

    7. Диета – полное исключение жирных, соленых, копченых и острых блюд на время лечения;

    8. Физиотерапевтическое лечение – назначается только после окончания острого периода заболевания (электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, грязелечение, радоновые ванны);

    9. Лечебная физкультура – способствует укреплению мышц позвоночника и восстановлению двигательной активности пациента;

    10. Массаж – улучшает кровообращение и укрепляет мышцы спины;

    11. Хирургическое лечение КС – применяется в тяжелых случаях с выраженными сопутствующими нарушениями (парезы, параличи, при стойком болевом синдроме, не проходящим после проведенного лечения, при нарушении функции тазовых органов). Оперативное лечение корешкового синдрома заключается в удалении опухоли или грыжи межпозвоночного диска, сдавливающей спинномозговой нерв. Предпочтение отдается малоинвазивным оперативным методикам. К примеру, сегодня активно используется нуклеопластика, которая представляет собой малоинвазивное оперативное вмешательство. Врач, используя энергию холодного плазменного поля, может точно и постепенно удалять ткань диска. Нуклеопластика безопасна, поскольку существует минимальный риск повреждения близлежащих тканей, характеризуется минимальной частотой осложнений. Наилучшие результаты достигаются при лечении пациентов с протрузией диска. Для пациентов с экструзией диска может быть рекомендована микродискэктомия, которая заключается в микрохирургическом удалении грыжи диска.

    • снижение нагрузки на позвоночник;
    • укрепление мышц спины при помощи массажа и лечебной физкультуры;
    • снижение массы тела (если выявлено у пациента ожирение);
    • рациональное питание;
    • ношение удобной обуви на невысоких каблуках.

    Источники: http://lecheniespiny.ru/content/prichiny-i-lechenie-koreshkovogo-sindroma-v-poyasnichnom-otdele-pozvonochnika, http://vashaspina.ru/simptomy-i-lechenie-koreshkovogo-sindroma/, http://spinet.ru/osteoh/koreshkovuy_sindrom_simptomu_lechenie.php








    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением