Главная » Боль в поясничном отделе

Мкб 10 ушиб поясничного отдела



ТРАВМЫ ЖИВОТА, НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ, ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И ТАЗА (S30-S39)

Включены: травмы:
  • . брюшной стенки
  • . заднего прохода
  • . ягодичной области
  • . наружных половых органов
  • . боковой части живота
  • . паховой области
Исключены:
  • термические и химические ожоги (T20-T32 )
  • последствия проникновения инородного тела в:
    • . задний проход и прямую кишку (T18.5 )
    • . мочеполовой тракт (T19.- )
    • . желудок, тонкий и толстый кишечник (T18.2 -T18.4 )
  • перелом позвоночника БДУ (T08 )
  • отморожение (T33-T35 )
  • травмы:
    • . спины БДУ (T09.- )
    • . спинного мозга БДУ (T09.3 )
    • . туловища БДУ (T09.- )
  • укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4 )

Исключена: поверхностная травма тазобедренной области (S70.- )

Исключена: открытая рана области тазобедренного сустава (S71.0 ) травматическая ампутация части живота, нижней части спины и таза (S38.2 -S38.3 )

Включены: перелом на уровне пояснично-крестцового отдела. дуги позвонка. остистого отростка. поперечного отростка. позвонка Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 - закрытый 1 - открытый Исключен: перелом в области тазобедренного сустава БДУ (S72.0 )

Исключены: вывих, растяжение и перенапряжение тазобедренного сустава и связок (S73.- ) акушерская травма сочленений и связок таза (O71.6 ) разрывы или смещение (нетравматические) межпозвоночного диска в поясничном отделе (M51.- )

Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование: 0 - без открытой раны в брюшную полость 1 - с открытой раной в брюшную полость

Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование: 0 - без открытой раны в брюшную полость 1 - с открытой раной в брюшную полость Исключена: травма брюшины и забрюшинного пространства (S36.8 )

Ушиб поясничного отдела позвоночника. Лечение

Поясничный отдел позвоночного столба имеет самые массивные позвонки, крепкие суставные отростки, более развитые мышцы, ведь он выполняет огромную нагрузку и очень подвижен. Такая травма как ушиб этого отдела не терпит легкомысленного отношения. К лечению ушиба поясничного отдела позвоночника стоит подходить очень серьезно.

Причины ушиба поясничного отдела позвоночника.

Для получения ушиба требуется прямая травма – это удар тяжелым тупым предметом или падение на поясницу. Часто такие повреждения встречаются в дорожно-транспортных авариях, спорте, на производстве. Поясничный отдел – один из самых уязвимых. Прежде всего, страдают мышцы, формирующие поясничный корсет. Почки, находящиеся вблизи позвоночника, также часто подвергаются ушибу. При выраженном травмирующем факторе повреждается уже сам позвоночный столб.

Классификация ушибов поясничного отдела позвоночника.

  1. Легкая степень – отсутствуют неврологические нарушения, страдают, в основном, мягкие околопозвоночные ткани.
  2. Средняя степень – нарушается проводимость спинного мозга, но не полностью, а зонально. Это сопровождается утратой чувствительности в зонах, которые иннервируются травмированным сегментом спинного мозга.
  3. Тяжелая степень #8212; проводимость утрачивается полностью ниже места ушиба. Некоторые неврологические нарушения не поддаются лечению.

Признаки ушиба поясничного отдела позвоночника.

Сразу после травмы обычно развивается спинальный шок той или иной степени выраженности. Человек может утратить чувствительность ниже места ушиба, ноги полностью неподвижны, нарушено мочеиспускание и дефекация. О тяжести повреждения позвоночника судить очень трудно, пока пострадавшего не выведут из шокового состояния. Далее наблюдаются следующие признаки:

  • Боль в области поясницы.
  • Нарастающая подкожная гематома в месте ушиба, разлитой отек.
  • Болезненность при ощупывании области травмы.
  • Парез или паралич ног. При поражении на уровне верхне- и среднепоясничного отдела пострадавший не в состоянии или с трудом разгибает ногу в колене, сгибает или приводит бедро. Если ушиб затронул нижнюю часть поясницы, ближе к крестцу, то характерен парез или паралич стопы. При ушибе поперечных отростков позвонков наступает паралич обоих ног.
  • Отсутствие или полная утрата чувствительности ниже места ушиба.
  • Исчезновение или снижение сухожильных рефлексов. Это коленный, ахиллов рефлексы, они либо слабые, либо полностью отсутствуют.
  • Недержание мочи или затруднение при попытке помочиться, нарушение дефекации. Эти симптомы связаны с параличом сфинктера прямой кишки и мускулатуры мочевого пузыря.
  • У мужчин возможна эректильная дисфункция.

После осмотра и определения неврологического статуса врач назначает рентген пояснично-крестцового отдела в двух проекциях, иногда прицельный снимок заинтересованного позвонка. Может потребоваться компьютерная томография. Без обследования лечение ушиба поясничного отдела позвоночника начинать нельзя.

Первая помощь при ушибе поясничного отдела позвоночника.

  1. Первым делом вызовите бригаду сокрой помощи. Если пострадавший лежит, не поднимайте его, не сажайте, не позволяйте двигаться. В остальных случаях нужно осторожно повернуть его на живот.
  2. Приложите холод к области ушиба (лед, завернутый в ткань, емкость с холодной водой). Через 15 минут сделайте перерыв на 10 минут, затем повторите.
  3. При сильных болях в спине можно выпить обезболивающий препарат (анальгин, пенталгин, брал).
  4. При отсутствии дыхания и сердцебиения начните искусственное дыхание и массаж сердца.

Лечение ушиба поясничного отдела позвоночника.

  1. Покой.
  2. Строгий постельный режим.
  3. Лежать нужно на жестком щите, под поясницей должен быть проложен валик высотой около 5 см, чтобы разгрузить этот отдел позвоночника.
  4. Первые сутки продолжайте прикладывать холод.
  5. Прием противовоспалительных препаратов в таблетках или внутримышечно (диклофенак, мовалис). Перед их применением следует проконсультироваться с лечащим врачом.
  6. На 3-и сутки можно использовать тепло (электрическая грелка, синяя лампа, соллюкс).
  7. На область ушиба нужно наносить противовоспалительные мази, гели или крема (найз, диклофенак, кетонал, феброфид) 3 раза в сутки 7-10 дней. Очень хороший эффект оказывает применение эмульсии рициниол: если сразу нанести эмульсию на место ушиба, это будет способствовать уменьшению гематомы, а в дальнейшем – скорейшей регенерации тканей места ушиба.
  8. С 4-5-го дня врач может назначить курс физиопроцедур (УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия).
  9. Также в качестве домашних физиопроцедур для лечения места ушиба пригодится электретная пленка полимедэл. Её действие восстанавливает нормальное кровообращение в месте ушиба, улучшает реологические свойства крови, в том числе пиатние пораженного участка, и, в конечном счете, ускоряет процесс выздоровления. Достаточно прикладывать полимедэл, находясь в состоянии покоя (лежа перед сном или перед телевизором) на 30-40 минут сколь возможно часто, но не более чем на 8 часов в день.
  10. С 7-10-го дня после ушиба рекомендуется пройти щадящий массаж спины и ног, выполнять лечебную физкультуру.
  11. Если появились какие-либо новые симптомы или нет улучшения состояния, нужно обратиться к врачу.
  12. Лечение пациентов с ушибом, страдающих остеохондрозом, более длительное.

Ушибы средней и тяжелой степеней лечатся в условиях стационара.

При сохранных функциях мочевого пузыря, прямой кишки, возможности сгибать бедра и хорошей чувствительности стоп прогноз обычно благоприятный. Если травма тяжелая, могут остаться последствия – корешковые боли, недержание мочи. Условие более быстрого выздоровления – это своевременная диагностика и комплексное лечение ушиба поясничного отдела позвоночника.

Похожие записи :

Симптомы, лечение и последствия ушибов грудной клетки слева, справа и посередине

Ушиб грудной клетки – состояние, возникающее после травмы верхней части туловища. Перелом ребер может возникнуть даже после незначительного удара о горизонтальную поверхность. При этом нередко случается ушиб мягких тканей с отеком и воспалительными изменениями.

Сильный удар способен привести к повреждению легких и средостения.

Встречаются ситуации, когда удары не сопровождаются переломами ребер, но отек легочной ткани и нарушение кровоснабжения приводят к гематомам (локальное ограниченное скопление крови). Если своевременно не лечить данные травмы, возникают серьезные последствия с ограничением дыхания и кровоснабжения.

Симптомы

Ушиб грудной клетки возникает сразу после получения травмы. Основные симптомы:

  • резкая болезненность в месте травмы, причем при вдохе боль усиливается;
  • в месте повреждения возникают синяки и кровоподтеки;
  • из-за кровоизлияния в мягкие ткани появляется отечность.

При патологии необязательно, чтобы были выражены все симптомы болезни. Может наблюдаться только один или несколько из вышеописанных признаков.

Ушиб грудной клетки по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) маркируется шифром S22. При нем любая попытка дотронуться до места повреждения вызывает резкую боль.

Как классифицируется травма грудной стенки по МКБ 10

В России МКБ 10 принята как единый стандарт учета заболеваемости. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра выделяют следующие категории травм грудной стенки:

  1. Поверхностная травма (S20).
  2. Открытая рана (S21).
  3. Перелом ребра и грудины (S22).
  4. Вывих и растяжение капсульно-связочного аппарата (S23).
  5. Травма спинного мозга и нервов (S24).
  6. Травма кровеносных сосудов (S25).
  7. Повреждение сердца (S26).
  8. Травма других органов или неуточненная (S27).
  9. Размозжение грудной клетки (S28).
  10. Неуточненные травмы (S29).

В зависимости от этиологии врач в диагнозе указывает код болезни согласно МКБ. При этом он может не описывать заболевание по клиническим стандартам. Достаточно указать код патологии по международной классификации.

Если симптомы болезни сочетаются с переломом ребра, необходимо срочное лечение заболевания. Нельзя недооценивать опасность патологии, так как она может привести к спадению легких (ателектазу).

Из-за вероятности быстрого развития вторичной патологии при ударе по верхней части туловища слева после травмы врачи обязательно назначают рентгеновское исследование ребер и органов грудной клетки. Оно позволяет обнаружить скопление жидкости и крови в левом плевральном синусе (гемоторакс).

В течение нескольких недель после удара важно наблюдать за состоянием человека. Чтобы не случилось одышки, кровоизлияния, потери сознания, больной постоянно принимает лекарственные средства, назначенные врачом.

При повреждениях сердца (код S26) желательно проводить массаж сердца, но он должен осуществляться очень грамотно. Чтобы состояние пациента не ухудшалось, проводится физиотерапия, мануальная терапия.

Как определить последствия

Последствия удара в грудь можно определить на основе клинических симптомов:

  • повреждение плевры;
  • деструкция легочной ткани;
  • попадание воздуха в плевральную полость;
  • подкожная эмфизема (скопление воздуха в мягких тканях);
  • ослабление дыхания;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • повышение давления;
  • общее ухудшение состояния.

Из-за опасности грозных осложнений следует начать лечение как можно раньше. Чтобы снизить риск осложнений, следует применять давящую повязку. Она ограничивает подвижность грудной клетки и предотвращает болевой синдром.

Последствия удара без серьезных повреждений обычно проходят через 2-3 недели. Тем не менее бывают ситуации, при которых возникают серьезные осложнения в виде пневмоторакса, гидроторакса, подкожной эмфиземы (по МКБ 10 коды S21 и S25).

На месте синяка или гематомы длительное время может оставаться небольшое уплотнение в груди. Наиболее часто такие уплотнения остаются при переломах ребер слева. Устранить их поможет противовоспалительная мазь.

Клинические исследования доказывают, что у некоторых людей существует предрасположенность к такому явлению. Опасность же патологии заключается в том, что могут быть повреждены легкие и дыхательная система. А нерегулярные боли без адекватного лечения способны перерасти в хронический болевой синдром.

Интересен тот факт, что у женщин, ударившихся левым боком, гемоторакс возникает крайне редко.

При ушибе справа чаще формируется скопление крови в правом плевральном синусе, сопровождающееся болевым синдромом.

Лечение травм

Ушиб грудной клетки лечится обычно в домашних условиях. После наложения повязки врач назначит необходимые лекарства и время повторного посещения. Если после болезни наблюдаются серьезные последствия, лечить патологию придется в стационаре. Возможно, потребуется операциия по удалению сгустков крови, сшиванию крупных сосудов. После дренажа назначается курс противовоспалительных и обезболивающих лекарств.

Классическое лечение предполагает курс физиотерапии для ускорения процесса заживления травмированных тканей и рассасывания очагов повреждения.

После установления вида травмы по МКБ 10 следует немедленно оказать помощь пострадавшему согласно клиническому протоколу.

Алгоритм действий может быть следующий:

  1. обеспечить пациенту покой;
  2. приложить к области повреждения холодный компрессс;
  3. каждые 15 минут прикладывать противовоспалительную повязку;
  4. обезболить препаратами.

Для местного лечения врачи в зависимости от симптомов назначают следующие мази:

  • обезболивающая (для устранения боли);
  • противовоспалительная (для снятия отеков);
  • тромболитическая (для устранения тромбов в венах).

При серьезных травмах с повреждением сосудов и легких (по МКБ 10 коды S26-S28) может быть необходима пункция плевральной полости для удаления крови и инфильтративной жидкости.

Лечение ушиба по медицинскому алгоритму:

  1. Холодные компресссы делают на протяжении 1-2 дней после повреждения. Прикладывать холод необходимо ежедневно в течение 15-20 минут.
  2. Согревающие компресссы применяют для избавления от гематом (грелка и теплая ванна).
  3. Противовоспалительная и обезболивающая мази используются постоянно.
  4. Следует ограничить подвижность туловища с помощью специальной повязки.
  5. Электрофорез для скорейшего заживления тканей.
  6. Повреждение сосудов восстанавливается хирургическим путем.

Существуют и народные средства для лечения повреждений грудной клетки, однако лишь проверенные медицинские методы позволят полностью избавиться от заболевания.

Источники: http://mkb-10.com/index.php?pid=18222, http://zdorover.ru/ushib-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika-lechenie.html, http://spinazdorov.ru/back/grudnoy-otdel/ushib-grudnoj-kletki.html








Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением