Главная » Боль в поясничном отделе

Перелом позвоночника в поясничном отделе лечение



Причины, симптомы, лечение и последствия перелома позвонка поясничного отдела

В практике травматологов часто встречается перелом позвонка поясничного отдела, лечение длится достаточно долго. Позвоночник является той частью опорно-двигательного аппарата, которая подвергается наибольшим нагрузкам. Позвонки состоят из прочной костной ткани, а межпозвоночные диски смягчают нагрузки. Однако костная ткань при ударах может не выдержать, особенно, если она стала хрупкой вследствие какого-либо хронического заболевания. Чаще всего возникает компресссионный перелом первого поясничного позвонка. Связано это с тем, что именно на поясницу приходится большая часть нагрузок при ходьбе и тяжелой работе.

Причины возникновения травмы

Перелом 1 поясничного позвонка может возникнуть при воздействии серьезной силы на позвонок, например, при прыжке на ноги с большой высоты. Существуют и другие причины появления подобных травм. Одним из факторов, приводящих к хрупкости костной ткани является остеопороз. При вымывании кальция изменяется структура костной ткани, кость слабеет и становится более чувствительной к механическим повреждениям. К перелому может привести даже простой ушиб поясницы. Подвержены этому заболеванию, в основном, люди старшего возраста. Именно оно приводит к возникновению у человека горба и уменьшению роста.

Перелом 4 позвонка может произойти при проседании межпозвоночного хряща, при котором он утрачивает свои амортизирующие качества. При этом кость становится незащищенной, для возникновения травмы достаточно незначительного механического воздействия.

Компрессионный перелом 12 позвонка, как и любых других частей позвоночника, можно получить при автомобильной катастрофе, падении с большой высоты, ударе тяжелым предметом и т.д. К истончению костной ткани и последующей травме приводит также проникновение метастазов раковых опухолей в позвоночник.

Основные симптомы патологии

Основные признаки травмы зависят от места расположения поврежденного позвонка и степени перелома. На симптомы влияет и причина, приведшая к травмированию. Поэтому можно выделить характерные для некоторых причин признаки. При переломе, полученном в результате механического воздействия, пострадавший ощущает сильную боль в области поясницы, отдающую в нижние конечности. Если при травме происходит защемление нервных окончаний, ощущается слабость в ногах, паралич, потеря чувствительности. Если позвонок постепенно разрушается из-за вымывания кальция, больной испытывает постоянные ноющие боли, которые усиливаются после ходьбы или физических нагрузок. Описанные выше признаки не являются самыми опасными, наименее благоприятной является травма, при которой сдавливается спинной мозг. В таком случае, помимо болей, возникает нарушение функций органов брюшной полости и малого таза. Наиболее опасным считается перелом позвонка со смещением, он способен привести к полной неподвижности нижних конечностей. При полном разрыве мозга последствия бывают необратимыми.

При появлении описанных выше симптомов, пострадавший должен немедленно быть доставлен в лечебное учреждение. Перед тем как начать лечение, врач должен определить локализацию и степень тяжести травмы. Для этого проводится несколько диагностических процедур. Для начала пациент проходит рентгенологическое обследование поясничного отдела в нескольких проекциях. Это позволяет выявить все повреждения костных тканей. Теперь наступает очередь МРТ, позволяющей выявить защемление спинного мозга и нервных окончаний. Для этого также проводится миелография. В старшем возрасте назначается денситометрия – процедура, позволяющая определить остеопороз, к развитию которого приводит плохое питание и гиподинамия. Врач должен оценить функции спинного мозга, чтобы определить последствия перелома.

Как лечат перелом позвоночника?

Если сильных болей и потери чувствительности не наблюдается, больного лечат консервативными методами. В первую очередь, поясница должна быть зафиксирована в неподвижном положении с помощью корсетов и гипсовых повязок. Больному рекомендуется лежать. При переломе позвонка поясничного отдела лечение включает в себя соблюдение постельного режима. Боли снимают с помощью анальгетиков, однако больной должен понимать, что даже если боли нет, то для полного выздоровления все-таки потребуется не менее 3 месяцев. В это время пациент должен исключить тяжелые физические нагрузки. Реабилитация в восстановительный период представляет собой курс специальных упражнений.

Выполнять их необходимо только после того, как костная ткань полностью срастется.

Целью гимнастики является укрепление мышечного каркаса и восстановление функций поврежденного позвонка. Пренебрегать выполнением упражнений не стоит, последствиями ослабления мышц часто становятся грыжа и протрузия межпозвоночного хряща.

В том случае, если при переломе повреждаются нервные корешки и спинной мозг, возникают сильные боли и нарушения функций внутренних органов. Такие состояния требуют хирургического лечения. Основной целью операции является устранение сжатия спинного мозга. В настоящее время популярными становятся такие методы хирургического вмешательства, как кифопластика и вертебропластика. При вертебропластике в полость травмированного позвонка вводится медицинский цемент. Это помогает сделать позвонок более прочным и снять боли. Восстановительный период при этом существенно сокращается.

Кифопластика – более эффективный метод. Он не только сокращает период реабилитации, но и способствует восстановлению физиологической высоты позвонка. В тело позвонка вводят специальный материал, который, расширяясь, приподнимает его до необходимого уровня. После этого позвонок фиксируется медицинским цементом. Однако даже после таких операциий необходима лечебная физкультура.

Перелом поясничного отдела позвоночника

Перелом поясничного отдела позвоночника – это патологическое состояние у человека, при котором нарушается целостность поясничных позвонков. Данное состояние встречается в 2-3% случаев всех диагностируемых переломов у человека и 45-50% случаев всех переломов позвоночного столба. Встречается повсеместно, среди всех возрастных групп. Наиболее частая причина таких состояний – разнообразные травмы.

Классификация

Классификация по наличию осложнений и выраженности процесса:

  • Стабильный, не осложненный перелом. Костные отломки не смещаются, спинной мозг не поврежден;
  • Нестабильный, осложненный. Происходит нарушение целостности спинного мозга и других структур позвоночника, костные фрагменты смещаются и дальше усугубляют состояние.

По характеру перелома существует еще несколько разновидностей:

  • Изолированный перелом тел позвонков;
  • Изолированный перелом дужек;
  • Изолированный перелом суставных отростков;
  • Изолированный перелом поперечных отростков;
  • Переломовывих;
  • Компрессионный перелом;
  • Оскольчатый перелом.

Причины переломов

Среди основных причин перелома поясничного отдела позвоночника можно выделить:

  • Прыжок или падение с высоты;
  • Остеопороз;
  • ДТП;
  • Удар по спине;
  • Спортивные травмы (хоккеисты, фигурное катание, балет и пр.);
  • Бытовые травмы;
  • Опухоль позвоночника .

Симптомы переломов поясничного отдела

Симптомами перелома поясничного отдела являются:

  • Выраженная боль в поясничном отделе позвоночника;
  • Онемение кожи ;
  • Нарушение чувствительности нижних конечностей;
  • Мышечная слабость в ногах;
  • Парезы или параличи ног;
  • Недержание мочи или ее задержка;
  • Импотенция у мужчин;
  • Нарушение подвижности в позвоночнике.

Диагностика

После опроса и осмотра пациента и установки предварительного диагноза врач назначает инструментальные методы диагностики:

Лечение переломов поясничного отдела позвоночника

Первая помощь

Для оказания первой помощи пострадавшему с переломом поясничного отдела позвоночника, необходимо найти твердые носилки и уложить туда пациента. При этом позвоночный столб следует максимально обездвижить и зафиксировать, чтобы не повредить спинной мозг при транспортировке. При необходимости дают симптоматические препараты, включая обезболивающие средства.

Консервативное лечение

Консервативное лечение направлено на устранение болевого синдрома, восстановление целостности позвоночника и на полное восстановление привычного ритма жизни пациента. Основные методы:

    • Медикаментозное лечение – обезболивающие препараты, преимущественно в инъекционной форме (Лидокаин, Ультракаин, Анальгин, Диклофенак и пр.).
    • Вертебропластика. Применяется при переломах без смещения. В пораженный позвонок вводится специальное цементирующее вещество, которое скрепляет костные фрагменты.
    • Костное вытяжение за пятку или голень. Пациент, лежа на твердой кушетке с поднятым ножным концом и с грузом на пятке или голени (до 15 кг), втягивает смещенные отломки позвонков под весом груза и собственного веса. После подтверждения рентгенологически, что позвонки находятся в физиологическом положении, пациенту накладывают гипсовый корсет. Весь период вытяжения под поясницей находится мягкий валик.
    • Физиотерапия. Является конечным этапом в лечении перелома поясничного отдела позвоночника. Наиболее часто применяется несколько методов:

    • массаж. Способствует уменьшению боли и мышечного спазма, улучшает кровоток и обмен веществ;
    • ЛФК. Восстанавливает привычную подвижность позвоночника, укрепляет мышечный каркас спины;
    • ультразвуковая терапия. Снимает спазм в мышцах, обезболивает, ликвидирует воспаление и ускоряет восстановительные процессы в тканях;
    • электрофорез с кальцием. Укрепляет кости и ускоряет образование плотной костной мозоли.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство производится при малоэффективном консервативном лечении или при наличии осложнений и большого количества костных осколков. В первую очередь врач очищает позвоночник от мелких осколков, которые невозможно закрепить, а после этого фиксирует крупные части позвонков металлическими пластинами или болтами. При необходимости производится пластика позвонков. После операции пациента фиксируют гипсовым или другим бандажом или корсетом на 6-8 недель, до полного срастания позвонков.

Осложнения

К осложнениям поясничных переломов относятся достаточно тяжелые состояния:

  • Паралич ног;
  • Разрыв спинного мозга;
  • Недержание мочи;
  • Импотенция у мужчин;
  • Выпадение матки и фригидность у женщин;
  • Межпозвоночная грыжа .

Профилактика

С целью профилактики переломов поясничного отдела позвоночника следует выполнять и соблюдать ряд правил и условий:

  • Избегать ДТП, соблюдая правила дорожного движения;
  • Не нарушать технику безопасности на воде и рабочих местах;
  • Тренировать мышечный каркас спины;
  • Регулярно правильно питаться (принимать достаточное количество витаминов, минералов и питательных веществ).

Возможные последствия перелома позвоночника в поясничном отделе

Перелом позвоночника #8211; одна из самых серьезных и опасных травм. В 50% случаев перелом позвоночника в поясничном отделе последствия оставляет тяжелые, вплоть до инвалидности. Поврежденные позвонки могут стать причиной нарушения работы мышц, кровеносной и нервной систем, спинного мозга. Именно поэтому так важно оказание своевременной и правильной первой медицинской помощи пострадавшему.

Причины и виды переломов

Перелом поясничного отдела позвоночника случается, когда на него воздействует большая сила или у человека слабый позвоночник. Чтобы произошла травма слабого позвоночника, достаточно небольшого удара, неопасного для здорового человека. К его ослаблению приводят следующие заболевания: остеопороз, нарушение обмена веществ и работы эндокринной системы, опухоль с поражением позвонков.

Основные причины перелома #8211; падение с высоты (начиная с 2 м), прямые удары (занятия спортом, бытовые ситуации, профессиональные травмы), ДТП.

Наиболее популярна классификация видов перелома с указанием причины получения травмы и ее механизма. Выделяют компрессионные, флексионно-экстензионные и ротационные переломы. При компрессионном переломе происходит сдавливание позвонков с уменьшением их высоты. Повреждение происходит в результате падения на спину или ноги. Флексионно-экстензионный вид травмы возможен при ДТП, падении на спину согнутого человека тяжелых предметов. Травма позвоночника происходит в результате резкого сгибания-разгибания позвоночного столба. Ротационный тип перелома возможен при прямых ударах по телу, когда происходит резкое смещение позвонков за пределы в стороны.

Выделяют также стабильные и нестабильные переломы. В первом случае общая структура позвоночника не нарушается, нет смещения позвонков. Во втором случае смещение происходит.

Симптомы поражения и возможные осложнения при лечении

Поясничный отдел позвоночника включает в себя пять позвонков. Перелом поясничного отдела позвоночника может сопровождаться (характерные признаки) мышечной слабостью, нарушением функций мочевого пузыря, кишечника.

Симптомами получения травмы являются резкая боль при движениях (наклоны вперед, в сторону), видимая деформация позвонков, отеки, повреждения кожи.

В результате уменьшения расстояния в области поясничного позвонка сдавливаются межпозвонковые диски, что может стать причиной возникновения дисковой грыжи, радикулита, искривления позвоночника. Это, в свою очередь, ведет к появлению хронических болей, нарушениям в работе двигательного аппарата и внутренних органов.

При лечении травмы поясничного отдела могут возникнуть следующие осложнения: тромбозы глубоких вен голеней (объясняется длительным постельным режимом), застойная пневмония (определяется возможным ушибом легкого при получении травмы или длительным постельным режимом), кровотечение, получение инфекции.

Лечение и последующая реабилитация

Принципы лечения травмы таковы: своевременное оказание первой медицинской помощи, соблюдение всех правил транспортировки пациента в больницу, лечение при участии нескольких специалистов, реабилитационные курсы.

Лечение позвоночника включает в себя прием пациентом обезболивающих и общеукрепляющих препаратов, а также обездвиживание позвоночника, что подразумевает собой строгий постельный режим. Лечение не обходится без полноценного питания. При серьезных повреждениях требуется хирургическое вмешательство, возможно замещение позвонков трансплантатом.

Лечение травмы, не имеющей осложнений, длится около трех месяцев. Постепенно увеличивается двигательная нагрузка. В качестве реабилитационных мероприятий могут выступать комплекс лечебной физкультуры, физиотерапия, щадящий массаж.

Источники: http://spinazdorov.ru/travmy/perelomy/perelom-pozvonka-poyasnichnogo-otdela-lechenie.html, http://spinomed.ru/bolezni/perelom-pozvonochnika/poyasnichniy, http://pozvonochnik03.ru/raznoe/perelom-pozvonochnika-v-poyasnichnom-otdele-posledstviya.html








Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением