Главная » Боль в поясничном отделе

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника что это такое



Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилоартроз – это хроническая дегенеративная патология суставов позвоночного столба, которая проявляется болью и ограничением подвижности в его отделах. Для этого заболевания характерно постепенное прогрессирование, которое может привести к инвалидности человека, если болезнь не лечить.

Спондилоартроз – что это такое, механизм развития и причины

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника развивается в результате изменения структуры хрящевой ткани дисков и суставов между позвонками. Диски истончаются, происходит смещение позвонков, что может приводить к ущемлению спинномозговых корешков в месте их выхода из позвоночника. Эти изменения повышают нагрузку на суставы отростков позвонков, эластичность гиалиновых хрящей снижается, по их краям и краям дисков развиваются костные наросты (остеофиты), которые ограничивают подвижность, ущемляют корешки и вызывают воспаление.

Все перечисленные процессы лежат в основе изменения формы позвоночника, поэтому часто заболевание называют деформирующим спондилоартрозом. К развитию этих механизмов патологии приводит ряд причин:

  • остеохондроз – измененные диски, их грыжи и протрузии провоцируют повышение нагрузки на суставы;
  • травмы спины приводят к ухудшению питания (трофики) хрящевой ткани, искривлениям позвоночника и дегенеративным процессам;
  • наследственная предрасположенность – склонность к изменениям эластичности хрящевой ткани передается генетически от родителей детям;
  • врожденные искривления позвоночника в поясничном отделе (лордоз) вызывают изменение анатомического соотношения суставов позвонков, причем на некоторые из них нагрузка больше, чем на другие;
  • образ жизни, связанный с невысокой подвижностью – отсутствие адекватных физических нагрузок ослабляет мышц спины, что увеличивает нагрузку и давление на суставы;
  • длительная статическая нагрузка на поясничный отдел хребта бывает у представителей определенных профессий (хирурги, парикмахеры), которым длительное время приходится находиться в одном положении стоя.

Симптомы патологии

  • характер боли ноющий, может быть приступ резкой интенсивной боли в случае подвывиха пораженного сустава позвонка;
  • болевые ощущения усиливаются после движения, в состоянии покоя интенсивность снижается. Также к этому может приводить длительное нахождение тела в одной позе;
  • локализация боли в пояснице и крестце, может отдавать в заднюю поверхность ноги, но не ниже подколенной ямки.

Кроме боли, есть признаки, указывающие на прогрессирование заболевания:

  • скованность движений в позвоночнике – объем, амплитуда движений в пояснице снижаются, причем более выражено утром, после ночного сна. Это свидетельствует о появлении остеофитов;
  • рефлекторный спазм мышц спины в результате подвывихов пораженных межпозвоночных суставов, который сопровождается изменением осанки;
  • изменение чувствительности кожи свидетельствует об ущемлении корешков и блокировании проведения импульсов в их чувствительных волокнах. Выраженное ущемление может приводить к полной потере чувствительности.

В зависимости от тяжести и продолжительности процесса, есть 3 степени патологии:

  • 1 степень характеризуется периодическими болями в пояснице и крестце;
  • при развитии 2 степени процесса боль постоянная, появляется скованность;
  • 3 степень самая тяжелая, проявляется выраженными болями, парестезией и практически отсутствием возможности движений в позвоночнике, может развиться инвалидность.

Диагностика

Ввиду характерных проявлений диагноз спондилоартроз поясничного отдела позвоночника устанавливается клинически. Для его подтверждения, определения степени заболевания и выраженности изменений проводится дополнительная диагностика:

  • рентгенография поясничного и крестцового отдела хребта;
  • томография (компьютерная или магнитно-резонансная) – высокоточные методы послойной визуализации тканей позвоночника, которые позволяют увидеть даже небольшие изменения в них, в том числе и остеофиты.

Лечение

Терапия спондилоартроза комплексная, и включает несколько основных лечебных мероприятий:

  • медикаментозная терапия – купирование боли с помощью противовоспалительных препаратов (диклофенак, ортофен, ревмоксикам). Их можно вводить парентерально (внутримышечно или внутривенно) при сильной боли и перорально в форме таблеток. Также обязательно используются хондропротекторы, они восстанавливают хрящевую ткань (хондроитин, терафлекс), курс приема длительный, несколько месяцев. Для восстановления нервных волокон ущемленных корешков назначают витамины группы В;
  • физиотерапия направлена на снижение воспаления. С помощью электрофореза возможна доставка лекарственных препаратов к позвоночнику при их нанесении на кожу (электрофорез с гидрокортизоном);
  • лечебная гимнастика – специальный курс упражнений, которые выполняются после снятия боли и под контролем врача, позволяет улучшить кровообращение, эластичность хрящей и подвижность позвоночника;
  • массаж разогревает ткани спины и снижает воспаление;
  • хирургическое лечение – метод радикальной терапии патологии на поздней стадии. Выполняется удаление остеофитов, пластика межпозвоночных дисков, вправление подвывихов позвоночных суставов и освобождение ущемленных спинномозговых корешков.

Вне зависимости от подходов к лечению, при спондилоартрозе проводится длительная реабилитация для предотвращения обострения заболевания, включающая лечебную физкультуру.
Такие симптомы, как боль и скованность в пояснице, нельзя оставлять без внимания. В случае их появления необходимо обратиться к врачу для диагностики и адекватного лечения патологии.

По секрету

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине?
  • Кого-то спасают массаж и гимнастика, а у кого-то нет на эти процедуры времени.
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются.
  • Вы уже смирились с проблемой и не надеетесь найти эффективное средство.

Вернуть идеальную осанку можно ЛЕГКО. Перейдите по ссылке и узнайте как Валентина избавилась от этих проблем

Особенности спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Сам термин «спондилоартроз» складывается из двух слов - позвонок и сустав. То есть, в переводе с греческого это означает дегенеративно-дистрофический процесс в суставах позвоночника. Причем патология в данном случае поражает мелкие, так называемые фасеточные суставы – сочленения между отростками дуг соседних позвонков. Для уменьшения силы трения и облегчения движений в позвоночном отделе поверхность фасеточных ставов покрыта хрящевой тканью, а весь сустав заключен в суставную капсулу, содержащую суставную (синовиальную) жидкость. При спондилоартрозе в патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и суставная капсула, костная ткань позвонков, находящиеся рядом мышцы и связки.

Причины и патогенез

В подавляющем большинстве случаев отмечается спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Именно поясница является «излюбленным» местом локализации данного заболевания. Хотя спондилоартроз нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Скорее всего, это комплекс патологических изменений, в ходе которых происходит преждевременный износ хрящевой ткани суставных поверхностей.

В последующем, оставшись без хрящевой прокладки, изнашивается и подлежащая костная ткань позвонков. В пораженной зоне формируются патологические костные разрастания – остеофиты. Остеофиты вызывают боль и снижение объема движений в пояснице, способствуют развитию местного воспаления, таким образом замыкая порочный круг. В последующем на этом месте поврежденные суставные элементы заменяются патологической грубой соединительной тканью. Это приводит к стойким, подчас необратимым функциональным и структурным нарушениям, то есть к деформации.

Очень часто спондилоартроз поясничного отдела позвоночника сочетается с другим патологическим процессом – остеохондрозом, который, как известно, поражает этот отдел. Из-за дегенерации хряща межпозвоночных дисков уменьшается высота промежутков между соседними позвонками. В результате возрастает механическая нагрузка на фасеточные суставы.

Существует множество этиологических факторов, способствующих развитию такой патологии как деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Среди этих факторов выделяют следующие:

  • Систематическое нарушение осанки (у школьников, офисных работников, программистов)
  • Травмы и физические нагрузки (у спортсменов и лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом)
  • Малоподвижный образ жизни на фоне избыточного веса
  • Возрастное снижение обменных процессов (спондилоартроз в той или иной степени отмечается у подавляющего большинства лиц пожилого и старческого возраста)
  • Врожденные или приобретенные деформации поясничного отдела позвоночника – сколиоз, патологический лордоз, нестабильность того или иного поясничного позвонка
  • Плоскостопие.

Симптомы

Среди симптомов, которыми проявляется спондилоартроз позвоночника, ведущим является боль. По своему характеру боль тупая, ноющая с четкой локализацией в патологическом участке. Как правило, болевой синдром усиливается при движениях и физических нагрузках. Хотя иногда при ходьбе боль может уменьшаться или исчезать вовсе.

Если в ходе дальнейших изменений в процесс вовлекаются корешки спинномозговых нервов, может развиться ишиалгия – резкая боль, отдающая в ягодичную область, заднюю поверхность бедра и голени. В этом случае пациент может жаловаться на онемение, снижение чувствительности в нижних конечностях, затруднения при ходьбе.

Помимо боли спондилоартроз проявляется патологическим напряжением поясничных мышц и утренней скованностью движений, которая частично проходит после двигательной активности. В результате мышечного напряжения происходит сосудистый спазм, который усугубляет метаболические нарушения в пораженных суставах. В дальнейшем боль усиливается и во время обострений становится нестерпимой. Скованность движений тоже прогрессирует вплоть до полного обездвиживания пациента.

Диагностика

Опытный врач заподозрит данное заболевание уже на основе характерных симптомов и жалоб пациента. Ведущим диагностическим методом является рентгенография позвоночника. Перед ее осуществлением необходимо подготовка пациента с постановкой очистительной клизмы.

Помимо рентгенографии в последнее время все чаще прибегают к томографии и компьютерной томографии позвоночника. Эти методы дорогостоящие, но более информативны и достоверны. Радиоизотопное сканирование позволяет судить не только о костной ткани позвоночника, но и о состоянии мышечно-связочного аппарата.

Виды лечения

Лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника носит комплексный характер и включает в себя:

  • Медикаментозное лечение
  • Физиотерапевтические процедуры
  • Массаж
  • Иглорефлексотерапию
  • Мануальную терапию
  • Лечебную гимнастику.

Медикаменты

Лекарственная терапия призвана способствовать не только устранению боли и воспаления, но и регенерации пораженной хрящевой ткани, улучшению микроциркуляции. В этой связи показаны:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
  • Хондропротекторы
  • Витамины, общеукрепляющие средства
  • Препараты, улучшающие местную циркуляцию крови.

НПВС не оказывают значительного влияния на суть патологических процессов при спондилоартрозе. Тем не менее, они облегчают состояние пациентов путем влияния на воспаление и боль. Используют НПВС различных групп – салицилаты (аспирин, натрия салицилат), производные индолуксусной кислоты (индометацин, кетанов) и пропионовой кислоты (напроксен, ибупрофен). Стероидные гормоны из-за выраженных побочных эффектов и невозможности внутрисуставного введения в данном случае не используются.

Хондропротекторы – лекарства, способствующие регенерации и дальнейшему сохранению хрящевой ткани. В этом плане эффективно их комбинированное использование. Например, сочетают наружное использование мази хондроксид с приемом внутрь таблеток хондроитин комплекса (хондроитин + глюкозамин). Для улучшения микроциркуляции возможно внутривенное капельное введение пентоксифилина или трентала. Аскорбиновая кислота, токоферола ацетат в сочетании с иммуностимуляторами усиливают обменные процессы во всем организме, в том числе и в фасеточных суставах.

Лечебная гимнастика и физпроцедуры

Среди физиотерапевтических процедур показан фонофорез с хондроксидом, амплипульс, лечение ультразвуком, прием сероводородных и радоновых ванн. Процедуры обязательно должны сочетаться с массажем и занятиями лечебной гимнастикой.

Особенности лечебной физкультуры при спондилоартрозе заключаются в том, что все упражнения в той или иной мере направлены на изометрическое напряжение мышц поясницы и нижних конечностей. В ходе этого напряжения длина мышцы не меняется. Достигается это не динамическими (движения, повороты), а статическими нагрузками (пребывание в какой-либо фиксированной позе). Пример статической нагрузки – удержание в положении лежа поднятой вверх нижней конечности. За один сеанс показано не более 10-12 подобных упражнений с продолжительностью нагрузок около 3 сек.

Оздоровительная гимнастика предусматривает вытяжение (тракцию) позвоночника на специальных приспособлениях. Очень хороший результат в лечении спондилоартроза дает плавание в бассейне. После прохождения курса физпроцедур и лечебной гимнастики пациентам показано санаторно-курортное лечение.

Спондилоартроз позвоночника признаки, лечение, степени

Спондилоартроз позвоночника

Боли в спине хотя бы раз в жизни возникают у каждого человека. Однако причины их могут быть разными. В числе самых распространенных врачи называют спондилоартроз. По статистике, этот недуг диагностируется у 20% молодых и 60% пожилых пациентов.

Как развивается и признаки спондилоартроза позвоночника?

Позвонки человека состоят из двух частей — утолщенного тела и дуги, которая принимает участие в формировании спинномозгового канала. От каждой дуги вверх и вниз отходит по паре отростков, при помощи которых соседние позвонки соединяются друг с другом подобно деталям конструктора. Места этих соединений называются дугоотростчатыми (или фасетчатыми) суставами.

Патологический процесс начинается с хрящевых поверхностей, затем дегенерации подвергаются суставная оболочка и связки.

Чтобы снизить давление на суставы, расположенные вокруг них мышцы рефлекторно сжимаются. В итоге защемляются проходящие рядом сосуды и нервы. Это приводит к усилению дистрофических изменений в позвоночнике — течение артроза ускоряется. Очень часто недуг развивается параллельно с остеохондрозом.

На картинке ниже очень ясно показаны основные различия в заболеваниях спондилоартроз, остеохондроза и спондилеза позвоночника. Все эти заболевания разрушают позвоночник, но все в разных частях (это если говорить примитивным языком).

У большинства пациентов спондилоартроз поражает шейные и поясничные дугоотростчатые суставы, что объясняется высокой физиологической нагрузкой на эти отделы позвоночника.

Шейный спондилоартроз: причины и симптомы

Шейный спондилоартроз (по-научному, цервикоартроз) чаще развивается в суставах между 4 и 5 или 5 и 6 шейными позвонками.
На ранних этапах недуга больные жалуются на дискомфорт в области шеи. После наклонов или вращений головы неприятные ощущения уходят. Однако со временем чувство скованности и боли становятся постоянными.
Боли могут отдавать в затылок и плечевой пояс. Они усиливаются после:

  • длительного пребывания тела в одном положении,
  • физической работы,
  • резких движений.

На поздних стадиях к основным симптомам добавляются головокружения и нарушения слуха.
Развитию шейного спондилоартроза способствуют:

  • сидячая работа,
  • сколиоз,
  • остеохондроз,
  • длительный подъем тяжестей.

Сильно увеличивают риски болезни неправильная осанка и плоскостопие, которые приводят к увеличению нагрузки на шейный отдел позвоночника.

Как проявляется спондилоартроз поясничного отдела

Эта разновидность недуга обычно диагностируется в суставах между 4 и 5 поясничными позвонками.
Поначалу люди, страдающие поясничным спондилоартрозом, ощущают напряженность и тянущие боли в спине по утрам, когда поднимаются с постели. После зарядки или непродолжительной ходьбы самочувствие приходит в норму.

Если вовремя не принять меры, болезненные ощущения постепенно усиливаются. С области поясницы они распространяются на ягодицы и бедра. При поворотах и наклонах туловища острые боли пронзают всю нижнюю часть спины. У пациентов с запущенными формами болезни нередко немеют ноги.

Причинами недуга могут стать:

  • слабость мышц спины (вызванная малоподвижным образом жизни или каким-либо заболеванием),
  • активные занятия спортом,
  • тяжелая физическая работа,
  • поясничный остеохондроз,
  • сколиоз и нарушения осанки в поясничном отделе,
  • ожирение.

Вероятность спондилоартроза также повышается с возрастом — после 30-40 лет суставы позвонков изнашиваются и становятся более хрупкими.

Диагностика

Чтобы заподозрить болезнь, врачу достаточно осмотреть и выслушать пациента. Для подтверждения диагноза назначаются:

  1. рентгенография,
  2. МРТ,
  3. радиоизотопное сканирование.

Эти методы анализа позволяют не только обнаружить заболевание, но и установить, насколько далеко зашли дистрофические изменения в суставах.

Лечение спондилоартроза позвоночника

Лечение зависит от стадии недуга. При обострениях болезни пациентам показан постельный режим в течение 7-10 дней. Целесообразен прием мышечных миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных средств. Первые расслабляют мышцы, что помогает уменьшить боль. Вторые обладают анальгетическим и противовоспалительным действием. При сильных приступах врач делает новокаиновую блокаду.
Наружно больному назначают обезболивающие мази (Кетонал, Найз) или трансдерамальные терапевтические системы.

В периоды затишья к лечению часто подключают хондопротекторы. Эти препараты восстанавливают поврежденные хрящевые ткани суставов и препятствуют дальнейшему развитию артроза. Средства принимают длительными курсами (на протяжении 3-5 месяцев) или используют постоянно.
В качестве дополнительных мер терапии применяются:

  • массаж,
  • иглоукалывание,
  • плавание,
  • физиопроцедуры (магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном),
  • лечебная физкультура.

Все эти методы способствуют усилению кровообращения в области позвоночника, повышают его подвижность, снижают болевые ощущения.
Комплекс лечебной гимнастики подбирается с учетом локализации артроза, состояния и возраста больного. Но в любом случае упражнения выполняются в щадящем режиме — плавно, без резких движений.

Для облегчения течения заболевания, в случае если больной постоянно (или значительное время) работает за компьютером, можно на некоторое время (во время работы) одевать воротник Шанца. такое ношение дает хорошие результаты при шейном спондилоартрозе. Этот воротник также используется для профилактики или на самых ранних стадиях.

При тяжелых формах спондилоартроза (онемении конечностей, нарушении работы органов малого таза) показано хирургическое вмешательство. Во время операции врач принимает меры по освобождению зажатых нервных окончаний.

Профилактика

Чтобы снизить частоту обострений недуга и предотвратить дальнейшее разрушение суставов, больным рекомендуют:

  • не поднимать тяжестей. Это усиливает давление на межпозвонковые суставы. Даже при здоровой спине не разрешается поднимать более 15 кг. Для пациентов со спондилоартрозом максимально допустимый вес груза составляет 3-5 кг.
  • при сидячей работе делать перерывы на физические разминки через каждые 30-40 минут.
  • спать на жестком матрасе с ортопедической подушкой, позволяющей сохранять физиологические изгибы позвоночника.
  • следить за своим весом. Лишние килограммы повышают нагрузку на позвоночник.
  • всегда сохранять правильную осанку. Перекошенная спина — один из факторов риска спондилоартроза.
  • переоборудовать рабочее место. Особое внимание нужно уделить рабочему креслу. Его спинка должна быть плавно изогнутой, в точности повторяющей естественные изгибы спины.
  • больше двигаться. Приветствуются ходьба, плавание, прогулки на лыжах и велосипеде.

Источники: http://lecheniespiny.ru/content/spondiloartroz-poyasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika, http://moyaspina.ru/spondiloartroz-poyasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika-i-ego-lechenie, http://osteo911.ru/spondiloartroz-pozvonochnika-priznaki-lechenie-stepeni.html








Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением