Главная » Боль в позвоночнике

Боль позвоночника в пояснице причины



Распространенные причины болей пояснично-крестцового отдела позвоночника

Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника — это наиболее частая жалоба больных при обращении к врачу. Чаще всего позвоночник беспокоит во время дегенеративно-дистрофических процессов, приобретенных, врожденных деформаций, фибромиалгии. Люди обращаются с дискомфортом области поясницы, а также выше поясничного отдела при остеохондрозах, спондилезах, радикулитах, других заболеваниях.

Происхождение боли

Дегенеративно-дистрофические процессы в пояснично-крестцовом участке позвоночника приводят к видоизменениям межпозвоночного диска. Вследствие этого патологического состояния возникает неправильное положение позвонков внизу, а также выше измененного сегмента. Основные причины поражения диска:

  • повторные травмы (избыточные нагрузки, падения);
  • возрастные изменения.

В результате воздействия на диск, центральная его часть высыхает, утрачивает свою амортизационную функцию. Через трещины фиброзного кольца происходит выпячивание ядра (пролапс). Если кольцо диска области поясницы разрывается, студенистое ядро выходит наружу. Патология чаще возникает на участке пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Если грыжа имеет заднебоковое направление, могут сдавливаться спинномозговые корешки, спинной мозг.

На пораженном сегменте появляется дискомфорт. Вследствие болезни области поясницы, повреждаются связки, межпозвоночные суставы, формируются костные разрастания (остеофиты). После образования остеофитов сзади позвонков происходит сужение позвоночного канала. Если остеофиты разрастаются по бокам, сдавливаются спинномозговые корешки межпозвонкового канала.

Кроме компрессионных синдромов, которым подвержен позвоночник, могут происходить рефлекторные, тонические синдромы, возникающие на фоне импульсов от боли.

Вначале мышечный тонус приводит к неподвижности пораженного участка, защищая его. Далее спазм поддерживает болевые ощущения пораженного участка. Болит позвоночник во время рефлекторных синдромов практически у каждого человека.

Частой причиной болевых ощущений может быть врожденная или приобретенная деформация поясницы:

  • сколиоз;
  • спондилолистез;
  • кифоз;
  • позвоночный стеноз;
  • остеопороз;
  • компрессионный перелом позвонка.

При формировании на мышцах или связках пояснично-крестцового отдела позвоночника триггерных зон при хроническом напряжении или длительной физической нагрузке, человек также может испытывать постоянный дискомфорт. Эти зоны могут быть в активном, пассивном состоянии. Если триггерная зона активна, то в мышце, фасции возникает повышенная возбудимость, которая приводит к болевым ощущениям при покое или движении. Пассивное состояние триггерной зоны области поясницы можно только прощупать, так как она не вызывает дискомфорт.

Для фибромиалгии на пояснично-крестцовом участке позвоночника характерна диффузная симметричная боль, которая чаще сочетается с депрессией, нарушениями сна, другими психическими нарушениями. Такое состояние чаще провоцируют психогенные болезни.

Иногда при опухолях пациент жалуется, что болит спина внизу или выше поврежденного сегмента.Такое состояние возникает после нарушения структуры позвонков, нервных корешков.

Позвоночник и диски могут страдать при метаболических нарушениях. На области поясницы может быть отраженная болезненность, которую вызывают болезни органов пищеварения, мочеполовой системы. С возрастом позвоночник поражается по разным причинам:

  • изменение осанки;
  • остеохондропатии;
  • спондилез;
  • спондилоартроз;
  • фибромиалгия;
  • остеопороз.

Дегенеративно-дистрофические изменения

Остехондроз, спондилартроз, другие изменения на пояснично-крестцовом отделе позвоночника чаще проявляются болями книзу или выше места поражения. Такие состояния пояснично-крестцового участка позвоночника называют люмбаго, люмбалгия или люмбоишалгия. Во время люмбаго появляется резкая стреляющая боль области поясницы, которая возникает при физической нагрузке, резком движении. Люмбалгия, люмбоишалгия области поясницы проявляется болевым синдромом в спине, внизу места поражения (ягодица, нога). Чаще всего такие боли усиливаются во время движений.

Радикулопатия

Во время радикулопатии нервных корешков внизу пояснично-крестцового участка позвоночника появляются острые боли, которые отдают от места поражения. Кроме напряжения мышц выше участка сдавления корешка, выявляются чувствительные, двигательные изменения. Корешковая боль имеет иногда кинжальный характер. Она усиливается во время любого движения.

Чаще позвоночник страдает внизу поясницы. Редко происходит защемление выше области поясницы.

При радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника наблюдаются парестезии, выпадение рефлексов, слабость мышц, другие неврологические проявления. В этом случае необходимо обследовать позвоночник методом КТ или МРТ.

Спондилолистез

Развитие болезни спондилолистез пояснично-крестцового участка позвоночника сопровождается ограничением подвижности области поясницы и выше, болевыми ощущениями, которые усиливаются во время движения. При сдавлении спинномозговых корешков возникают расстройства чувствительности, нарушение функций тазовых органов.

Поясничный стеноз

Сужение позвоночного канала внизу, а также выше области поясницы проявляется болевым синдромом с иррадиацией в голень, бедро. В некоторых случаях могут возникать парезы стоп, чувствительные нарушения, если поврежден позвоночник в районе поясницы. Положение сидя, сгибание туловища снижают интенсивность симптомов.

Сдавление корешков конского хвоста

Редкое осложнение остеохондроза, от которого страдает позвоночник — сдавление конского хвоста, которое вызвано грыжами дисков выше пятого поясничного,первого крестцового позвонков. Проявляется заболевание острой болью внизу поясничного отдела, которая отдает в ногу. Впоследствии в стопе появляется слабость, характерная для парализующего ишиаса. Иногда сдавливается артерия, которая снабжает кровью спинной мозг. Это приводит к нарушению чувствительности внизу поясницы, появлению тазовых нарушений.

Другие болезни

К другим болезням пояснично-крестцового отдела позвоночника, которые вызывают боль внизу спины, относятся следующие деструктивные поражения:

  • метастазы опухолей в позвоночник;
  • гиперпаратиреоз;
  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Бехтерева;
  • туберкулезный спондилит;
  • болезнь Педжета.

Во время этих заболеваниях часто наблюдается локальная болезненность внизу поясницы.

Боль в пояснице: позвоночник сигнализирует

Корешковые синдромы – это болевые состояния, возникающие при непосредственном раздражении нервных корешков, например, под давлением протрузии (небольшого выпячивания части дисков) или грыжи дисков, остеофитов (костных разрастаний), огрубения межпозвоночных связок или рубцов мягких тканей позвоночно-дискового пространства. К корешковым синдромам относят ишиас. Боль при ущемлении нервных корешков, как правило, острая, специфическая и вызывает онемение участка ноги, связанного с ущемленным нервом.

  • Межпозвоночная грыжа возникает, когда межпозвоночные диски вытираются и становятся тоньше. Студенистая центральная часть диска выпирает из центральной полости (протрузия) и давит на нервный корешок. Дегенерация межпозвонковых дисков начинается после тридцати лет. Грыжу межпозвоночного диска диагностируют у одной трети взрослого населения старше 20 лет. Однако только у 3% из них наблюдаются симптомы раздражения нервных корешков.
  • Спондилез возникает, когда межпозвоночные диски с возрастом теряют влагу и объем, что приводит к уменьшению их высоты. В таких условиях даже незначительная травма может вызвать воспаление и раздражение нервных корешков.
  • Дегенерация спинного диска в сочетании с заболеваниями суставов нижней части спины может привести к сужению спинного канала (стеноз позвоночного канала). Эти изменения диска и суставов и вызывают боли в пояснице, их можно увидеть на рентгене. Больной со стенозом позвоночного канала может испытывать боль в обеих ногах, если долгое время стоит или передвигается пешком, даже на короткие расстояния.
  • Синдром конского хвоста – состояние прямого ущемления позвоночника, требующее неотложной медицинской помощи. Вещество позвоночного диска проникает в спинномозговой канал, вследствие чего происходит ущемление нервов. Человек испытывает острую боль, возможна потеря чувствительности, а также дисфункция кишечника или мочевого пузыря (неспособность контролировать мочеиспускание – недержание мочи или невозможность начать мочеиспускание).

Костно-мышечные болевые синдромы, вызывающие боли в пояснице, - это миофасциальные болевые синдромы и фибромиалгия.

  • Миофасциальные боли характеризуются болью и чувствительностью в специфических областях (триггерных точках), потерей подвижности пораженных групп мышц и иррадиирующей болью, которая ограничивается периферическим нервом. Облегчение боли часто наступает при растяжении мышц пораженной группы.
  • Фибромиалгия приводит к боли и повышенной чувствительности всего тела, которые сопровождаются усталостью и мышечными болями.

Инфекции костей (остеомиелит) позвоночника – редкая, но возможная причина боли в пояснице.

Неинфекционное воспаление позвоночника (спондилит) может вызывать скованность и боль в позвоночнике, которая усиливается по утрам. Болезнь Бехтерева обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте.

Причиной боли в пояснице могут быть опухоли, возможно, злокачественные.

Воспаление нервов позвоночника может произойти в результате их заражения вирусом опоясывающего герпеса, который вызывает опоясывающий лишай. Хотя вирус поражает нервы в грудном отделе позвоночника, боли возникают как в верхней части спины, так и в пояснице.

Боль в спине ниже поясницы

При большинстве проблем с органами малого таза может появиться боль в спине ниже поясницы. Однако чаще всего этот симптом связан с болезнями пояснично-крестцового отдела позвоночника. Поэтому при возникновении болевого синдрома любой степени выраженности первым делом следует обратиться к врачу-неврологу. А затем при необходимости потребуются консультации у других специалистов (нефролог, гинеколог, артролог, травматолог). Основные причины болей ниже поясницы:

Дегенеративные болезни позвоночника

Одной из самых частых причин для появления боли в нижней части спины является межпозвонковый остеохондроз, возникающий в последних поясничных позвонках или в месте соединения с крестцом. Типичным симптомом болезни будет приступ люмбаго при выраженной физической нагрузке или при переохлаждении. Помимо этого, возможны следующие проявления:

  • корешковые боли, вызванные ущемлением нервных стволов в межпозвоночном пространстве;
  • мышечный спазм в области поясницы;
  • сосудистые нарушения;
  • двигательные проблемы в конечностях.

Для обнаружения проблем с позвоночником проводится рентгенологическое обследование, с помощью которого можно обнаружить изменения в межпозвонковых дисках, истончение хрящевого слоя и появление остеофитов.

Воспалительные процессы

Возможным причинным фактором возникновения болей ниже поясницы может стать хронический воспалительный процесс в межсуставном пространстве. Типичное заболевание – спондилоартрит или болезнь Бехтерева. Симптоматика заболевания обусловлена наличием двустороннего сакроилеита, при котором происходит воспалительное поражение крестцово-подвздошного сочленения. К наиболее частым проявлениям болезни относятся:

  • возникновение болей в спине ниже поясницы в покое и после сна;
  • ощущение скованности в области крестцово-подвздошного сочленения;
  • облегчение после ходьбы или какой-либо двигательной активности;
  • сопутствующее поражение мелких периферических суставов.

Кроме системного характера воспаления, возможной причиной появления болей ниже поясницы могут стать инфекционные болезни (гнойный спондилит, поражения нижних поясничных позвонков бруцеллезом, туберкулезом и другими видами микробов).

Опухоли позвоночника

Различные разновидности и варианты опухолевого процесса приводят к возникновению серьезных проблем с позвоночником. Боль ниже поясницы может появится при следующих видах новообразований:

  • доброкачественные – остеохондрома, хондрома, остеома;
  • первичные злокачественные – остеогенная саркома, хондросаркома, остеобластосаркома, сосудистая опухоль;
  • вторичное поражение – метастазы в любую часть позвоночника могут давать злокачественные опухоли любой локализации.

Травматические повреждения

Травматические повреждения позвоночника

Причинным фактором появления болей внизу поясницы могут стать травмы позвоночника. Негативное воздействие на позвоночный столб оказывают следующие виды травматического влияния:

  • резкое сгибание;
  • сочетанное сгибание и вращение;
  • выраженное разгибание;
  • компрессионное воздействие.

После травмы возникает сильный болевой синдром ниже поясницы с рефлекторным мышечным сокращением и ограничением двигательной активности.

Болезни мочевыделительной системы

Для воспаления в почках характерны боли в спине на уровне поясницы. Однако при наличии нефроптоза (опущения почки) в сочетании с острым или хроническим пиелонефритом возможно появление боли ниже поясницы. Кроме этого, должны быть проблемы с мочеиспусканием, повышение температуры тела в вечернее время и ночные ознобы.

Эндометриоз

У женщин причиной болевого синдрома в нижних отделах поясницы может стать гинекологическое заболевание. Эндометриоз – это нахождение эндометрия (внутренней оболочки матки) в нетипичном месте (в яичниках, в мышечной стенке матки, в ректовагинальной клетчатке). Именно при этих локализациях чаще всего бывает разной степени выраженности боль ниже поясницы.

Кроме болей, симптомами эндометриоза будут:

  • изменения менструальной функции;
  • усиление болевого синдрома перед месячными;
  • боль при половом акте;
  • бесплодие.

Миома матки

Доброкачественная опухоль в матке становится причиной болей в нижних отделах поясницы только при возникновении неблагоприятного стечения обстоятельств:

  • расположение миоматозного узла на задней поверхности матки;
  • нарушение кровотока с некрозом и воспалением в узле.

Сильная боль в нижних отделах поясницы заставит женщину обратиться к врачу.

Болезни кишечника

Разные варианты острых и обострения хронических болезней в кишечнике приводят к болям, иррадиирущим в поясницу. К кишечным причинам появления боли в области малого таза и ниже поясницы относятся:

  • острый колит;
  • проктит;
  • ухудшение геморроя;
  • опухоль в прямой кишке;
  • хронические запоры;
  • парапроктит.

Варикозное расширение вен малого таза

Даже серьезное увеличение сосудистых сплетений не приведет к появлению сильного болевого синдрома, но если возникает венозный тромбоз и нарушение кровотока, то одним из симптомов болезни станет выраженная боль ниже поясницы. Чаще всего эта проблема возникает у женщин, имеющих варикоз нижних конечностей.

Остеопороз позвоночника

Уменьшение плотности костной ткани позвонков, появляющееся с возрастом, приводит к тянущим болям в спине, которые усиливаются при любой физической нагрузке и могут стать причиной патологических компрессионных переломов и трудностей в повседневной жизни.

С болевыми ощущениями ниже поясницы надо обязательно обращаться за медицинской помощью. Для выявления проблем с позвоночником необходим врач-невропатолог. Если отсутствуют заболевания в поясничном отделе и крестцово-подвздошном сочленении, то могут потребоваться консультации гинеколога, нефролога, флеболога, гастроэнтеролога, хирурга.

Источники: http://bolit-sustav.ru/gde-bolit/boli-v-poyasnichno-kresttsovom-otdele-pozvonochnika/, http://www.womenhealthnet.ru/pain/2354.html, http://spinanezdorova.ru/boli-v-spine/nizhe-poyasnicy.html








Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением