Главная » Грудной отдел позвоночника

Лечение грыжи в грудном отделе



Симптомы и лечение грыжи позвоночника грудного отдела

Грыжа межпозвонкового диска – дегенеративное поражение соединительнотканных структур позвоночного столба, которые обеспечивают движение между позвонками. Изменение структуры гликопротеидов студенистого ядра межпозвоночного диска нарушает их свойства и приводит к разволокнению фиброзного кольца. С развитием заболевания в патологический процесс вовлекаются дугоотросчатые сочленения, связочный аппарат и тела соседних позвонков. Выпячивание ядра и сторону фиброзного кольца в позвоночный канал и определяет выраженность неврологических нарушений.

Стадии грыжи

В течении грыжи межпозвоночного диска грудного отдела выделяют ряд стадий:

  • внутридисковое смещение студенистого ядра;
  • прогрессирование разрушений фиброзного кольца;
  • собственно грыжа — полный разрыв кольца и выход студенистого ядра в спинномозговой канал;
  • распространение дегенеративных изменений на соседние позвонки и связочно-суставной аппарат.

В первый период клиническая картина вызвана раздражением рецепторов фиброзного кольца и задней связки. Это обусловливает местные боли в пораженном сегменте, синдром отраженной боли, рефлекторные миотонические синдромы (патологическое сокращение мышц), ангиоспастические рефлексы (патологический спазм сосудов), трофические рефлексы (развитие фиброза нервной и костной ткани). При введении новокаина симптомы, вызванные патологическими рефлексами, исчезают. Лечение в данном периоде консервативное.

Второй период характеризуется присоединением тонических сокращений мышц, что проявляется постоянным чувством утомления соответствующей группы мышц и дискомфортом. Лечение оперативное — дискэктомия под контролем эндоскопа.

В третьем периоде при выпадении диска появляются симптомы сдавления корешков, спинного мозга и его сосудов, что проявляется радикулитом и ишемическими процессами в спинном мозгу. Образование костных разрастаний (остеофитов), сдавливая нервные корешки и сосуды, способствует стойкому течению грудного остеохондроза. Операция направлена на устранение сдавливающего фактора и стабилизацию пораженного позвоночного сегмента.

В четвертом периоде появляется симптоматика поражения не только грудного, но и шейного и поясничного уровней. Оперативное лечение устраняет сдавление на всех патологически изменённых уровнях. Корешковые нарушения нередко сочетаются с признаками заболеваний внутренних органов. Ограниченный объем движений в грудном отделе объясняет редкость возникновения дегенеративных заболеваний на этом уровне.

Симптомы заболевания

Физиологический кифоз способствует образованию остеофитов на передней и боковых поверхностях позвонков, что оправдывает частое бессимптомное течение грыжи грудного отдела. Наиболее частым является поражение диска между 11 и 12 грудными позвонками, что составляет практически 24% от всех поражений. Тесная связь между спинномозговыми нервами, симпатическим стволом и капсулой реберно-поперечных и реберно-позвоночных суставов приводит к возникновению вегетативных синдромов при поражении указанных суставов.

Необходимо учитывать особенность артериального кровотока пояснично-крестцового отдела спинного мозга. Передняя спинномозговая артерия, которая имеет большой диаметр, кровоснабжает поясничный отдел, и любое сдавление на уровне ThXI-ThXII опасно серьезными осложнениями.

К основным симптомам межпозвоночной грыжи грудного отдела относятся:

  • боль в грудной клетке, которая усиливается во время движения, осевой нагрузки, тряски в транспорте, вибрации, при чихании и кашле;
  • ограничение подвижности грудного отдела;
  • напряжение мышц спины (является дополнением позиционного сколиоза);
  • локальные нарушения чувствительности;
  • вазомоторные нарушения (вызваны миелопатией);
  • висцеральные синдромы: боль в области сердца, печени или поджелудочной железы, боли в животе (неэффективность нитроглицерина при стенокардитических болях помогает заподозрить грудной остеохондроз).

Грыжа диска в нижнегрудном отделе часто вызывает боли в животе и кишечный дискомфорт. Обязательно необходимо дифференцировать вегетативные проявления от симптомов острого живота (экстренная хирургическая патология, требующая немедленного проведения оперативного вмешательства). Гипердиагностика в таких случаях приводит к неоправданным операциям. Боли под ребрами справа симулируют заболевания желчных путей. При грыже грудного отдела позвоночника могут встречаться расстройства функции мочеиспускания, у мужчин снижение потенции и понижение сексуального влечения у женщин.

Олег Табаков поделился своим секретом успешной борьбы с высоким давлением.

Лечение грыжи

Как и при грыжах других локализаций, грыжа грудного отдела лечится консервативными и хирургическими методами. Консервативная терапия включает в себя:

  • постельный режим;
  • применение обезболивающих и противовоспалительных лекарственных средств; местные новокаиновые блокады;
  • вытяжение;
  • упражнения в кистях и стопах.

После стихания болей начинают лечебную гимнастику, массаж спины, подводное вытяжение, физиотерапевтические процедуры, назначают витамины. Долгое время одно из ведущих мест в лечении межпозвонковой грыжи занимало местное введение в диск папаина. На данный момент показания к применению данного лекарственного средства очень ограничены из-за более четкой диагностики и новых методов оперативных вмешательств.

При выраженных нарушениях функций позвоночника большое значение имеет восстановительное лечение: социальная и бытовая реабилитация, обучение пациента правилам поведения в повседневной жизни.

Суть хирургического лечения при грыже грудного отдела позвоночника сводится к удалению секвестрированного диска и ламинэктомии. При распространенном поражении на грудном уровне часто возникает необходимость в проведении заднего спондилодеза — полное ограничение движений в пораженном сегменте позвоночника путем фиксации задних отделов позвонков между собой различными методами. Доступ через плевральную полость для удаления диска является очень травматичным, поэтому оперативное вмешательство выполняется только при крайней необходимости.

Грыжа межпозвоночного диска грудного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа грудного отдела встречается в 45-46% случаев всех межпозвоночных грыж и занимает второе место, после поясничных. В 90% случаев эти грыжи располагаются в нижних отделах грудных позвонков, от 8 до 12. Средний возраст, при котором диагностируются данные патологии составляет 35-50 лет. Это преимущественно женщины, работа которых связана со статическими нагрузками на позвоночный столб.

Причины возникновения

Причин, которые могут вызывать грыжи грудного отдела позвоночника, несколько:

  • Остеохондроз
  • Болезнь Бехтерева
  • Травмы позвоночника
  • Работа, связанная с подъемом тяжестей при наклонах спины
  • Возрастные изменения структуры хряща и костной ткани
  • Нарушенный обмен веществ
  • Систематические нарушения технологии правильного питания
  • Ожирение

Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела

Симптоматика межпозвоночных грыж грудного отдела зависит от того, в каком направлении выходит грыжевое выпячивание.

При выходе пульпозного ядра в сторону спинного мозга и позвоночного канала:

  • Боль в области позвоночника
  • Парезы или параличи ниже уровня поврежденного позвонка
  • Нарушения чувствительности кожи

При выходе пульпозного ядра кнаружи позвоночника, по боковой или задней его поверхности:

  • Боли в области живота
  • Боли в грудной клетке
  • Онемение кожи живота и груди
  • Боль в межреберьях, усиливающаяся при глубоком вдохе

Диагностика

Для диагностики грыжи межпозвоночного диска в грудном отделе применяются инструментальные методы:

Лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела

Межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника требует комплексного подхода и включает в себя консервативные методы (медикаментозное лечение, физиотерапия) и хирургическое лечение (при отсутствии эффекта от консервативного лечения и при выраженном грыжевом выпячивании).

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение позволяет убрать симптомы заболевания, а также воздействовать на причинные факторы развития грыжи.

  • НПВП – Целекоксиб, Пироксикам, Пятирчатка – значительно уменьшает болевой синдром и воспалительные изменения в тканях. Назначаются 1-4 раза в день, в зависимости от выраженности процесса и формы выпуска препарата. Курс лечения составляет от 5 дней до 1 месяца, при необходимости продлевается.
  • Миорелаксанты – Мидокалм, Лиорезал – уменьшают повышенный тонус мышечного каркаса спины, уменьшая давление на межпозвоночный диск, уменьшая боль и ускоряя процессы восстановления тканей. Назначаются 2-3 раза в день, дозировки подбираются индивидуально и в зависимости от препарата. Курс лечения составляет около 1 месяца.
  • Глюкокортикостероиды – Метипред, Белосалик – обладают противоотечным действием, уменьшают явления воспаления и болевой синдром, ускоряют обмен веществ в пораженных тканях. Назначаются в форме инъекций или таблеток. Дозировка подбирается индивидуально. Длительность лечения может колебаться от 3-4 дней до месяца.
  • Биогенные стимуляторы – ФиБС, Плазмол – ускоряют обмен веществ, стимулируют естественные восстановительные процессы в организме. Препараты вводятся подкожно. На курс лечения необходимо 10 инъекций, водятся либо ежедневно, либо через день.
  • Хондропротекторы – Артра, Эльбона, Глюкозамин – восстанавливают структуру хрящевой ткани, уменьшают ее разрушение. Курс лечения составляет 1-6 недель.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические методы лечения, в сочетании с медикаментами, позволяют ускорить процессы выздоровления пациента и уменьшить частоту обострений.

  • Электрофорез – уменьшает боль и мышечный спазм
  • Термотерапия – позволяет уменьшить болевой синдром, ускоряет обменные процессы, уменьшает спазм мышц
  • ЛФК – укрепляет мышечный каркас спины, улучшает подвижность позвоночного столба, уменьшает боль, замедляет процессы разрушения хряща
  • Массаж – уменьшает мышечный тонус, уменьшает боль, увеличивает расстояние между пораженными позвонками, уменьшая скорость прогрессирования грыжи
  • Иглоукалывание – уменьшает боль и мышечный спазм, ускоряет обмен веществ, улучшает кровоток и нервную передачу

Все физиотерапевтические мероприятия назначаются сроком 10-15 дней. При необходимости продлеваются.

Хирургическое лечение

Врач производит дискэктомию с последующей установкой имплантанта межпозвоночного диска. Операция производится с минимальными разрезами и травматизмом, что позволяет максимально сократить реабилитационный период. Уже через 1-2 месяца пациент возвращается к прежнему образу жизни.

Осложнения

При несвоевременном и неадекватном лечении межпозвоночной грыжи грудного отдела возможно развитие ряда осложнений:

  • Парез или паралич тела ниже уровня поражения позвоночника
  • Искривление позвоночника
  • Отсутствие чувствительности кожи

Профилактика

Для того, чтобы избежать развития межпозвоночных грыж необходимо соблюдать ряд правил:

  • Следить за осанкой
  • Проводить борьбу с лишним весом
  • Соблюдать правила безопасности при ношении тяжестей
  • Укреплять мышечный каркас спины (гимнастика, тренажерный зал и пр.)
  • Соблюдать правила питания

Грыжа грудного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа – крайне неприятное и довольно частое заболевание. Чаще всего с ним сталкиваются поясничный или шейный отделы, но порой локализацией разрыва диска становится и грудной отдел.

Причины

Основной причиной появления любой межпозвоночной грыжи принято считать остеохондроз. характеризующийся дегенеративными изменениями в позвоночнике, которые влияют на межпозвонковые диски, делая их куда менее эластичными. Диски с трудом сопротивляются сдавливанию позвонками, поэтому рано или поздно образуется протрузия. Этим словом называют состояние, предшествующее образованию грыжи, когда диск истончен, но еще не разорвался полностью. В запущенных случаях протрузия становится все объемнее, пока фиброзное кольцо не лопается и не образует межпозвоночную грыжу.

«Заработать» это заболевание достаточно сложно. Чаще заболевают те, кто постоянно перегружают свой организм физической работой и излишней активностью. Дело в том, что грудной отдел позвоночного столба является наиболее устойчивым и неподвижным. Нагрузка, которая ложится на него в ходе повседневной работы, куда меньше, чем та, которой подвергается поясничный отдел. Спровоцировать грыжу грудного отдела можно:

  • поднимая тяжести в наклоне;
  • травмируя эту зону, к примеру, приземлившись при падении на корточки или ударившись спиной;
  • долгое время подвергая свой позвоночник чрезмерным нагрузкам.

Симптомы

Обнаружить симптомы грыжи не так-то просто. Зачастую она по нескольку месяцев никак себя не проявляет, предоставляя человеку возможность жить своей жизнью. Особенно это касается грыжи Шморля. при которой выпячивание диска происходит не наружу, а в обратную сторону от нервных корешков. Она, как следствие, не давит на нервы и не вызывает болей. Однако, менее опасной из-за отсутствия ярких симптомов она не становится. Грыжа Шморля влияет на амортизационные свойства позвоночника, сильно притупляя их и делая его более уязвимым.

В остальном, симптоматика межпозвоночной грыжи предсказуема. В запущенных случаях зажимаются нервные отростки, проходящие напрямую через позвонки, и появляются:

  • боли в грудной клетке;
  • слабость, онемение мышц груди и плечевого пояса;
  • нарушения в работе кишечника или мочевого пузыря;
  • увеличение рефлекторной активности мышц;

Ряд пациентов жалуется на боли в желудке и сердце, а также на затрудненное дыхание, что маскирует грыжу под другие заболевания и затрудняет постановку верного диагноза.

Диагностика

Поводом для начала обследования являются жалобы пациента. Плохое самочувствие – уже достаточный аргумент для проведения полноценного осмотра. При подозрении на проблему с позвоночником, врач может провести магнитно-резонансную томографию. которая является лучшим источником информации о состоянии позвоночного столба. Поскольку аппараты МРТ на сегодняшний день имеются практически в каждой больнице, проблем с диагностикой, как правило, не возникает.

Приступать непосредственно к лечению можно только после обследования и исключительно под наблюдением опытного специалиста.

Об особенностях заболевания в поясничном отделе узнайте из этой статьи.

Лечение

Лечение грыжи грудного отдела позвоночника может протекать в двух формах: консервативной и оперативной. Многие медики прибегают к хирургическому вмешательству в последнюю очередь, когда добиться успеха другими методами не удалось и пациенту стало значительно хуже. Вызвано это рядом трудностей, с которыми можно столкнуться на операционном столе. Порой к грыже действительно трудно получить доступ, особенно, если она смотрит вперед.

В свою очередь, методов консервативного лечения более чем предостаточно, и практикуются они десятилетиями. Первое что назначается больному - полный покой. Рекомендуется взять отпуск или длительный больничный, отложив любую физическую работу на лучшие времена. Для купирования болей выписываются нестероидные противовоспалительные средства, которые эффективно снимают болевой синдром. Как только улучшается общее состояние больного, появляется возможность приступить непосредственно к лечению. Наиболее распространенными методами являются:

  • мануальная терапия (позволяет установить на место травмированные позвонки);
  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • физиотерапия (известный многим электрофорез лечит целый спектр проблем с позвоночником, улучшая структуру тканей);
  • лечебная гимнастика, при помощи которой можно увеличить расстояние между позвонками.

Каждый из этих способов достоин внимания и имеет своей целью освобождение нервных корешков от сдавливания, увеличение высоты межпозвоночных дисков и улучшение состояния позвоночника.

ЛФК

Лечебная физкультура всегда считалась одним из наиболее мощных средств в лечении межпозвоночной грыжи. Она укрепляет позвоночник, снижая нагрузку на осевой столб и укрепляя мышечный корсет, но происходит это только при условии постоянных занятий. Улучшить собственное состояние можно буквально несколькими упражнениями, если соблюдать регулярность и простейшие правила осторожности.

  1. Сядьте на стул, закинув руки за голову и сцепив их в замок, прогните спину, плотно прислоняя позвоночник к спинке стула. Сделайте из этого положения несколько наклонов вперед.
  2. Сядьте на пол, подожмите ноги и установите стопы на полу. Обхватите руками колени и совершайте медленные прогибы позвоночника.
  3. Лягте на пол, согнув ноги, а руками упритесь в пол, держа их при этом на уровне плеч. Попытайтесь поднять свое тело на максимальную высоту, образуя тем самым своеобразный мостик. Задержитесь в полученной позе на несколько секунд и очень аккуратно лягте обратно на пол.

Выполнять эти упражнения можно только после устранения болевого синдрома, лучше всего - после консультации инструктора по лечебной гимнастике. Они в кратчайшие сроки повысят кровообращения в пораженном участке грудного отдела и сделают позвоночник более пластичным.

На видео гимнастика для грудного отдела позвоночника:

Вылечить межпозвоночную грыжу грудного отдела более чем реально. Она поддается современным методам лечения при условии своевременного обращения к врачу и полного отказа от кустарных методов. Заботьтесь о своем позвоночнике!

Как мы экономим на добавках и витаминах. пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Источники: http://www.infmedserv.ru/stati/simptomy-i-lechenie-gryzhi-pozvonochnika-grudnogo-otdela, http://spinomed.ru/bolezni/gryzha-mezhpozvonochnogo-diska/grudnaya, http://www.neuroplus.ru/bolezni/gryzha/gryzha-grudnogo-otdela-pozvonochnika.html








Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением