Главная » Грудной отдел позвоночника

Лфк при компрессионном переломе в грудном отделе



Немного о компрессионном переломе позвоночника грудного отдела

Существует несколько разновидностей переломов в зависимости от локализации: шейный, поясничный, грудной и крестцовый компрессионный перелом.

Травма может возникнуть у людей любого возраста и перелом в грудном отделе позвоночника бывает самой частой травмой.

Компрессионный перелом позвоночника — что это

Заболевания травматического характера, которое характеризуется надломом позвонка в любой части позвоночника по причине его чрезмерного сжатия или сгибания – это компрессионный перелом.

Во время подобной травмы тело позвонка стает клиноподобным. при этом сплющиваясь и разрушаясь в своей передней части.

Самыми частыми переломами считаются переломы в 1-ом поясничном и 11-12 грудном позвонках. Причиной появления травм такого рода могут служить, как заболевания, так и нагрузки на спину, превышающие лимит природной выдержки позвоночника.

Переломы могут быть осложненными и простыми. Осложненный компрессионный перелом позвоночника – это смещение поврежденного позвонка в канал спинного мозга.

При этом он воздействует на спинной мозг. Характер перелома, симптоматика, диагностика и лечение немного отличаются в зависимости от локализации перелома.

Перелом позвоночника в грудном отделе

При компрессионных переломах позвоночника в грудном отделе губчатое костное вещество тела позвонка раздавливается по продольной оси под влиянием компрессии, при этом сплющивается и стает клиновидной формы.

Как результат, в таких случаях происходит кифотическое искривление в позвоночнике .

Если повреждение позвонка небольшое, то губчатое вещество тела только надламывается, при этом позвонок немного уплощается. Как правило, в зависимости от силы воздействия, повреждению подлежит один позвонок, но в редких случаях – несколько.

Соседние позвонки если и подлежат повреждению в редких случаях, то гораздо слабее. Мало страдает и связочный аппарат.

Может произойти вдавливание отломков позвонка в позвоночный канал. при этом сдавливая или повреждая спинной мозг.

По статистике компрессионный перелом в грудном отделе позвоночника хоть и встречается чаще других видов переломов, но лечится достаточно легко. если он не осложнен.

Симптомы и осложнения при компрессионном переломе позвонков в грудном отделе

Основным симптомом перелома считается болевой синдром. Если причина компрессионного перелома – травма, тогда ощущение боли достаточно резкое, часто сопровождается:

  1. Временным нарушением двигательной активности;
  2. Онемением конечностей.

Если травма произошла на фоне остеопороза, тогда болевые ощущения могут нарастать постепенно и будут незначительными. Хотя не исключены случаи при тяжелом травмировании отсутствия сильного болевого синдрома .

Если лечить перелом правильно, тогда осложнений быть не должно. Излечение прогнозировано полное. В обратном случае, основными осложнениями могут быть:

  • Появление «горба» (увеличение позвоночного кифотического изгиба);
  • Неврологические нарушения (онемение части тела, болевой синдром).

Диагностика и лечение перелома

Диагностика заболевания начинается с анамнеза. При компрессионном переломе, вызванном травмой, необходимо установить факт травмы. В то время как при скрытом переломе из-за остеопороза, нужно зафиксировать нарастающую постепенно боль.

Специалист осуществляет неврологический осмотр пациента для оценки функциональности нервной периферической системы и спинного мозга.

Затем доктор может назначить дополнительные исследования:

  1. Рентгенография в двух проекциях позвоночника;
  2. МРТ или КТ;
  3. Денситометрия.

После точного установления диагноза и определения степени компрессионного перелома позвоночника назначают лечение.

При переломе первой степени применяется консервативное лечение, но если целостность позвонка нарушена и мягкие ткани поражены, тогда может понадобиться оперативное вмешательство.

Лечение консервативными методами подразумевает собой прием обезболивающих медикаментозных препаратов, нахождение на твердой кровати и ношение корсета с целью фиксации позвоночника, лечебную физкультуру и физиопроцедуры.

Хирургическое вмешательство зависит от степени повреждения:

  • Кифопластика – с помощью введения в позвонок цемента восстанавливается естественная высота позвонка;
  • Вертебропластика – введение цементирующего средства в позвонковое тело;
  • Оперативная декомпрессия – фрагменты, которые сдавливают спинной мозг, удаляются и тело фиксируется металлоконструкциями.

ЛФК и реабилитация


При компрессионном переломе в грудном отделе особое место уделяется лечебной физкультуре. с помощью которой вылечивается перелом и происходит реабилитация пациента.

Делится весь процесс ЛФК на четыре периода:

  1. ЛФК в первую неделю-полторы направлена на предотвращение снижения силы мышц и восстановление рабочей активности органов и систем.
  2. Второй период (до 30 дня после травмирования) включает комплекс упражнений, который улучшает в поврежденном участке кровообращение, укрепляет спинные мышцы, мышцы плечевого и тазового пояса. Таким образом, создается мышечный корсет.
  3. На 40-60 день подключаются к лечебной физкультуре упражнения с увеличением нагрузки и отягощением. Длительность комплекса увеличивается.
  4. На четвертом периоде добавляются постепенно нагрузки на позвоночник в вертикальном положении.

Комплекс лечебной гимнастики вместе с массажем, плаванием – это наиболее эффективный способ вылечить компрессионный перелом позвоночника в грудном отделе с первых же дней, кроме этого позволяет значительно снизить возможные последствия.

Никогда не начинайте занятия физкультурой после компрессионного перелома, пока не получите рекомендаций специалиста.

Каким должен быть ЛФК при компрессионном переломе позвоночника

Основной способ реабилитации после перелома #8211; это ЛФК при компрессионном переломе позвоночника. Лечебная гимнастика считается очень эффективной при повреждениях грудного отдела и поясницы. Неоспоримым плюсом и положительным аргументом ЛФК можно назвать отсутствие каких-либо денежных затрат. Благодаря этому, а также доказанной эффективности, физкультура весьма популярна на любом уровне лечебного восстановления. Физкультура позволяет повысить силу и выносливость мышц позвонков травмированных отделов ствола спины на начальном этапе и повысить мобильные показатели позвоночника на финальном этапе реабилитации.

Помимо реабилитации ЛФК прекрасно выступает в роли профилактики повреждений, предотвращает развитие пролежней, понижает возможность развития общего астенического синдрома. Кроме того, гимнастика полезна в профилактических целях образования тромбов и для того, чтобы привести пищеварение в норму.

Если выполнять упражнения своевременно и по схеме, пройти полный курс, это позволит избежать развития пневмонии и проблем с тазом.

Общие положения лечебной гимнастики

Если перелом был с небольшим смещением, примерно на одну треть тела позвонка, то такой перелом считается компрессионным.

Лечение требуется зачастую консервативное. Пациента необходимо уложить на жесткую поверхность так, чтобы его голова обязательно была приподнята на 40 см от уровня постели. Для этого необходимо подложить валики под физиологические лордозы. Компремированный позвонок расправляют благодаря подкладыванию валика под место смещения. Благодаря этому растягивается передняя продольная связка, а позвонки веерообразно расходятся, за счет чего и достигается снижение компрессии. Гимнастика делится на несколько этапов:

  1. Начальный период. Продолжительность до 10-ти дней. На этом этапе движения направлены на то, чтобы повысить силы, тонус пациента; улучшить дыхательную функцию; нормализовать функцию кишечника; повысить выносливость мышц. Применяются упражнения, направленные на мелкие и средние группы мышц и суставов. Движения необходимо совершать плавно, не делая никаких резких движений.
  2. Второй этап гимнастики начинается через месяц после того, как была получена травма. Основная задача лечебной гимнастики #8211; это разработать мышечный корсет и подготовить позвонки к последующим движениям в нормальном режиме. Нагрузка растет за счет подбора особого комплекса упражнений и постепенного увеличения времени выполнения ЛФК. После 14-21 дня пациент уже может переворачиваться на живот. Под живот в таком случае обязательно подкладывается валик, чтобы понизить нагрузку на главный ствол спины.
  3. Третий этап ЛФК начинается спустя 45-60 дней с момента травмы. На этом этапе тренировки физическая нагрузка снова увеличивается. К предыдущим движениям добавляются движения на сопротивление и добавление тяжести, изометрического напряжения мышц. Для того чтобы перейти плавно к осевым нагрузкам, присоединяется движение из вертикального положения на четвереньках и на коленях.
  4. На четвертом этапе определенные упражнения выполняются с того момента, как пациент сам встал с постели, и до выписки из больницы. Главная особенность этого этапа гимнастики заключается в полной адаптации. Подниматься и вставать пациенту обычно можно начиная с 45-60 дня. Поднимаясь с постели, пациенту запрещено садиться. Вставать необходимо так: из лежачего положения следует продвинуться к краю постели и спустить одну ногу на пол; далее следует выпрямиться на обеих руках и опустить вторую ногу, выпрямиться. По мере того как пациент адаптируется к положению стоя, в комплекс ЛФК могут быть включены упражнения из этого положения. Например, хорошо присоединить к комплексу гимнастики наклоны назад, махи ногами, полуприсед с прямым туловищем, перекаты стопы с пятки на ночную часть, частые движения стопы. На этом этапе врач рекомендует включать в комплекс упражнений занятия с каким-либо предметом.

Некоторые упражнения ЛФК

  1. Необходимо выполнение диафрагмального дыхания. Для этого следует положить на живот мешочек с солью и поднимать его на выдохе как можно выше.
  2. Сжимать и разжимать верхние конечности.
  3. Сгибать стопы.
  4. Сгибать руки в локтевых суставах.
  5. Двигать стопой по часовой стрелке.
  6. Выпрямить и развести руки напротив груди, развести их к плечам и немного потянуть к лопаткам.
  7. Аккуратно разводить ноги и сводить их вместе без отрыва от постели.
  8. Сгибать поочередно ноги без отрыва стопы от постели, как бы скользя ею вдоль поверхности.
  9. Сжимать пальцы на руках примерно на 5-10 секунд.
  10. Напрягать мышцы голени на 20 секунд.
  11. Медленно напрягать мышцы бедер на 10 секунд.
  12. Напрягать мышцы спины на 10 секунд.
  13. В конце первого этапа гимнастики рекомендуется повтор диафрагмального дыхания.

Каждое упражнение необходимо выполнить в медленном темпе 7 раз.

На втором этапе ЛФК при повреждении позвоночника рекомендуется выполнение из положения лежа таких упражнений:

  1. Разводя руки вдохнуть, сводя выдохнуть. 4 повтора.
  2. Не быстро сгибать руки в локтях, при этом доводя кисти рук до плеч. 4 повтора.
  3. Сгибание стоп. 6 раз.
  4. Отвести руки в стороны и в тоже время сделать поворот головы вслед за рукой. Далее поднять руки на вдохе, а на выдохе опустить. 5 повторов.
  5. Согнуть ногу и не быстро вытянуть ее вверх. Опустить. 5 повторов.
  6. Отвод и приводы нижних конечностей.
  7. Подъем головы и плеч.
  8. Диафрагмальное дыхание.
  9. Пассивный отдых.

На третьем этапе лежа рекомендуется сделать следующие движения:

  1. Верхние конечности в стороны на вдох, руки вперед на выдох. 8 повторов.
  2. Не быстро, чуть напрягаясь, разгибать и сгибать руки в локтях. 8 повторов.
  3. Согнуть и выпрямить ноги.
  4. 8 раз отвести и привести к себе прямую ногу.
  5. Согнуть руки в локтях и опереться на постель. Далее прогибаться в груди, опираясь на локти и плечи. 8 раз.
  6. Поднимать ноги под острым углом вверх.
  7. Дыхание с мешочком.
  8. Лежа на животе, следует поднимать голову и плечи, попеременно отодвигать нижние конечности (с противодействием от помощника).
  9. Стоя на четвереньках, двигаться назад, вперед, также отводить ногу, а голову поворачивать.
  10. Стоя на коленях, делать наклоны вправо, влево. Передвигаться вперед, назад.

Время занятий не более 40 минут.

  1. Грудное дыхание.
  2. Сгибы рук в локтях с отягощением до 4 кг. Повтор 8 раз.
  3. Отводить и приводить к себе прямую ногу. Делать 8 раз с сопротивлением.
  4. Согнуть ноги в коленях и поднимать таз 8 раз с противодействием.
  5. Вместе поднимать обе ноги под углом 45 гр. 8 раз.
  6. Из положения на животе отводить ноги назад, поднимать руки и плечи. Отводить назад прямые руки. 8 раз.
  7. Стоя следует перекатываться с носка на пятку, сгибать по очереди ноги в коленях, отводить ногу назад, слегка наклоняться назад, полуприседать на носочках, изометрически напрягать мышцы спины бедер, ягодиц. Пассивно отдыхать.

Все упражнения делаются по 8 раз.

Симптомы осложнения и лечения при грудном отделе позвоночника

Различные травмы спины, особенно те, которые связаны с увеличением осевого давления на позвоночный столб могут вызвать компрессионный перелом грудного отдела позвоночника.

Повышенная нагрузка на позвоночно-двигательные сегменты, позвонки и диски. приводят к деформации тел позвонков, снижению их высоты. Наиболее часто отмечается клиновидная деформация, иногда она сочетается с переломом остистых отростков или ребер.

Симптомы и осложнения

Основной симптом – это боль в спине при получении травмы и после нее. У некоторых пациентов в момент травмы может отмечаться кратковременная задержка дыхания, «травматическое апноэ».

Если не проводится своевременное лечение, то могут возникнуть последствия перелома в виде компрессии прилежащих спинномозговых корешков, что вызывает онемение соответствующих дерматомов.

Тяжелым осложнением является повреждение спинного мозга с развитием пареза нижних конечностей и нарушением функции тазовых органов.

У детей компрессионный перелом грудного отдела позвоночника приводит к появлению кифотической деформации. При открытых переломах в редких случаях может развиться асептический некроз позвонка.

Основным методом диагностики является рентгенография позвоночника в двух проекциях. Также может быть рекомендована компьютерная томография (КТГ), она более информативна поскольку визуализирует мягко-тканные структуры, спинномозговые корешки, спинной мозг.

Лечебные мероприятия

При возникновении острой травмы важно оказать первую помощь пациенту. Необходимо постараться обеспечить ему полный покой, постараться не перемещать его, дождаться приезда бригады скорой помощи.

Основное лечение проводится на базе травматологического стационара. Оно заключается в обеспечении постельного режима с проведением вытяжения.

При наличии болевого синдрома назначают обезболивающие препараты. Дополнительно рекомендуют средства способствующие восстановлению костной структуры позвонков.

Пациенту рекомендуют ношение корсета. Его назначают в случаях, когда имеется перелом нескольких грудных позвонков (три и более). Обычно корсет показан при переломах нижне-грудного отдела позвоночника.

Хирургическое лечение проводят при переломах со смещением костных фрагментов. Показаниями также служат сдавление спинномозговых структур, наличие признаков миелопатии.

Лечебная физкультура

Важным терапевтическим моментом является проведение лечебной физкультуры. Ее назначают уже на второй-третий день стационарного лечения.

При компрессионном переломе грудного отдела позвоночника ЛФК включает несколько этапов:

  1. Острый период первые десять дней. Гимнастика включает дыхательные упражнения, рекомендуют движения направленные на восстановление мобильности суставов конечностей и профилактику мышечных атрофий.
  2. Второй период до 30 дней. Рекомендуют движения способствующие увеличению экскурсии легких, восстановлению мышц спины, конечностей, устранению мышечного спазма.
  3. Последующие 2-3 месяца используют упражнения для укрепления мышц спины, конечностей брюшного пресса. Также гимнастика направлена на формирование правильной осанки, особенно у детей.
  4. Четвертый период позволяет использовать движения с отягощением. При этом гимнастика способствует созданию мышечного корсета спины и препятствует формированию сколиоза или кифоза.

Комплекс ЛФК составляется индивидуально. Упражнения назначают через четыре недели после перелома. Их выполняют в положении лежа на кровати. При этом важно следить за дыханием, количество движений нужно постепенно наращивать.

Рекомендуют следующий комплекс:

  1. Положение лежа на спине. Сгибают руку в локтевом суставе, при этом голову поворачивают влево. Затем выполнить с противоположной стороны.
  2. Аналогичное упражнение. Выполняют одновременно сгибание руки и ноги.
  3. Руки развести в стороны, выполнять круговые движения руками. Одновременно необходимо слегка прогнуть грудной отдел.
  4. Ухватиться руками за спинку кровати. Медленно приподнять вытянутые ноги, затем плавно опустить их.
  5. Упереться стопами и локтями, попытаться прогнуть спину, зафиксировать положение на несколько секунд. Плавно опуститься вниз.
  6. Согнуть ноги в коленных суставах. Движения как при езде на велосипеде.
  7. Положение лежа на животе. Руки положить ладонями у подбородка. Поднять левую ногу верх, затем правую. Повторять поочередно.
  8. Исходное положение прежнее. Руками нужно ухватиться за спинку кровати. Приподнять обе ноги, затем плавно опустить их.
  9. Руки вдоль туловища. Приподнять голову и грудную клетку. Зафиксировать такое положение на несколько секунд, слегка прогнуться.
  10. Аналогичное упражнение. При этом дополнительно развести руки в стороны и слегка прогнуться.
  11. Похожее движение. Руки и плечи отвести назад, слегка прогнуться.

Через шесть недель после перелома добавляют новые упражнения. Можно применять дополнительно гимнастику на коленях, при этом пациент фиксирует свое положение ухватившись руками за спинку кровати. Также увеличивают продолжительность занятий.

По прошествии двух месяцев можно начинать вставать. Однако переход в положение стоя осуществляют либо из положения на коленях, либо из положения лежа на животе опустив вытянутую ногу и затем согнув ее в коленном суставе.

Гимнастика включает движения для укрепления мышц спины и конечностей. Этот период исключает движения с наклонами вперед или приседаниями.

Только через три месяца разрешают выполнять упражнения с наклонами вперед. Реабилитация включает курсы массажа, физиотерапевтическое лечение.

Наиболее оптимальным вариантом будет посещение специальных реабилитационных центров, где под руководством опытных специалистов происходит восстановление позвоночника.

Источники: http://moyaspina.com/bolezni/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika/grudnoi-otdel.html, http://1posustavam.ru/pozvonochnik/lfk-pri-kompressionnom-perelome-pozvonochnika.html, http://ohondroze.ru/simptomy-oslozhneniya-i-lecheniya-pri-grudnom-otdele-pozvonochnika.html








Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением