Главная » Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа грудного отдела симптомы и лечение



Симптомы и лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела

Межпозвоночная грыжа грудного отдела похожа на нарушения в таких отделах, как поясничный и шейный. При этом внутреннее студенистое вещество оказывается за межпозвоночным диском. Симптомы в таком случае неярко выражены, а лечение является специфичным и необходимым.

Как проявляется данное нарушение?

Симптомы заболевания зависят от той зоны, в которой образовалась патология. Она может затрагивать так называемые нервные корешки или образоваться в спинном мозге.

Зачастую межпозвоночная грыжа располагается на тораколюмбальном участке, который находится недалеко от поясничного отдела. Этот недуг очень часто проявляется без заметных симптомов, поэтому диагностировать его сложно. По этой же причине операция в грудном отделе при образовании в нем грыжи проводится крайне редко.

Если межпозвонковые образования никак себя не проявляют (то есть острые симптомы им не присущи), возникают сильные боли в спине, особенно в ее верхней части. Рассматриваются и другие причины, даже в случае наличия межпозвонкового нарушения. Боль может возникнуть и из-за других патологий, которых, кстати, очень много.

Почему же возникает межпозвоночная грыжа? Это происходит из-за выдавливания внутренних ядер любого межпозвонкового диска через внешние фиброзные кольца. В результате раздражаются нервные корешки или же спинной мозг.

Перед тем как начать лечение данного заболевания, важно понять, по какой причине оно появилось.

Следует заметить, что чаще всего это происходит в двух случаях: при остеохондрозе и травматическом повреждении.

Если рассматривать первый случай, то здесь все происходит из-за износа тканей диска со временем, то есть его кальцификации. При остеохондрозе первые симптомы, которые характерны для межпозвоночной грыжи, возникают у людей в возрасте 40-60 лет. Заболевание в данном случае развивается крайне медленно, поэтому люди обращаются к специалистам редко, при том что болевые ощущения имеют постоянный и выраженный характер.

Во многих случаях межпозвоночное образование возникает по причине травматического повреждения, то есть вследствие той или иной травмы. При этом, как правило, пациент ощущает резкие проявления симптомов. Важно понимать: те травмы или ушибы, которые отличаются повышенным давлением на позвоночные диски, являются причиной того, что в результате у больного развивается вышеуказанная патология. Это происходит во время падений или спортивных травм, что, в свою очередь, отличается существенными нагрузками на верхнюю область спины.

Наблюдается межпозвоночная грыжа грудного отдела и у людей молодого возраста, у которых еще не произошли дегенеративные изменения дисков. Травмы, которые могут возникнуть повторно, обостряют симптомы, а травматическое скручивание приводит к тому, что патология прогрессирует.

В таком случае очень важно определить истинную этиологию заболевания, поэтому важнейшим элементом здесь является диагностика, после которой должно последовать правильное лечение.

Диагностика патологии в грудном отделе

Как уже было замечено, данный недуг проявляется в виде болевых ощущений, что является наиболее распространенным симптомом грыжи в грудном отделе. Но необязательно боли будут возникать в верхней части позвоночника, они могут проецироваться на дерматомальную структуру. Неприятные ощущения в груди будут усиливаться, когда пациент чихает или же кашляет.

Кроме того, боль может возникать еще и в брюшной области, поэтому здесь важную роль играет комплексная диагностика, при которой оценивается состояние сердца, а также легких, почек, проводится обследование на обнаружение кишечных расстройств и других нарушений, имеющих непосредственную связь с аппаратом опорно-двигательной системы.

Итак, признаки межпозвоночной грыжи будут проявляться в виде сильной боли в спине, но только при воздействии на спинной мозг. Если случай имеет тяжелый характер, то это приводит даже к параличу, который начинается от талии и идет вниз.

Кроме того, при межпозвоночной грыже соответственный диск выдавливается вбок. В некоторых случаях проявляется и комбинированная симптоматика, для которой характерна иррадиирущая боль или миелопатия.

Что касается диагностики, то для начала, когда пациент приходит в больницу с жалобами на вышеуказанные симптомы, нужно провести специальный медицинский осмотр, изучить анамнез. Специалист во время диагностики должен определить локализацию боли, ее интенсивность и тип.

Если, перед тем как начались болевые ощущения в спине, наблюдались травмы или другие проблемы, например, был потерян вес, перенесена инфекция, то по окончании физического обследования проводится еще дополнительная диагностика.

И только после того, как врач проведет полноценный и тщательный осмотр, который происходит в сочетании с проанализированными жалобами больного (пациент при этом должен рассказать все до мельчайших подробностей), четко определяется пораженное место в позвоночнике.

Более того, здесь многое можно определить благодаря специальным диагностическим тестам. Они делают диагноз точнее и позволяют получить необходимую информацию для лечения болезни.

Итак, специалисты в данном случае осуществляют такие дополнительные исследования, как рентген и магнитно-резонансная томография, которая позволяет получить изображение непосредственно самого позвоночника, благодаря чему выявляется патология межпозвоночного диска.

Дополнительную информацию можно получить и из компьютерной томографии и миелограммы. В последнем случае вводится рентгеноконтрастное вещество, которое необходимо для определения имеющихся проблем с позвоночным диском.

Как проявляется и лечится межпозвоночная грыжа грудного отдела

Анатомические особенности грудного отдела позвоночника

12 позвонков грудного отдела соединяются между собой посредством своеобразных «амортизаторов» – межпозвоночных дисков. Именно благодаря их эластичной структуре наш позвоночник приобретает гибкость и прочность.

К позвонкам грудного отдела крепятся ребра, образуя жесткий каркас для органов, расположенных в области грудной клетки. Это, в сочетании с меньшей высотой позвонков и более длинными отростками, объясняет меньшую подвижность позвоночника в части грудного отдела, а значит и меньшую нагрузку на него. Поэтому межпозвоночная грыжа в этой части позвоночного столба возникает не так часто.

Почему возникают межпозвоночные грыжи

К возникновению такой серьезной патологии, как грыжа грудного отдела позвоночника, могут привести:

  • травматические повреждения (удар или неудачное падение на спину);
  • изменения межпозвоночных дисков дегенеративного (остеохондроз) и обменного характера;
  • избыточная масса тела;
  • нарушения осанки;
  • инфекционные заболевания;
  • резкие повороты корпуса или чрезмерные нагрузки на позвоночник.

Очень много шансов получить такое заболевание у следующих категорий людей:

  1. водители, находящиеся за рулем авто больше двух часов в день;
  2. грузчики и работники других профессий, кто вынужден ежедневно таскать тяжести;
  3. люди, смотрящие в экран монитора компьютера больше четырех часов в день.

Характерные симптомы

Основным проявлением грудной грыжи позвоночника является боль. На симптомы заболевания влияют в первую очередь объем выпячивания и его расположение, а проявляются они в следующем:

  1. Центральное размещение: болевые ощущения, как правило, локализуются в верхней области спины; в этом случае довольно часто грудная грыжа осложняется миелопатией.

Признаком того, что задеты структуры спинного мозга может быть чувство онемения ниже области сдавления и слабость в ногах, нарушение ходьбы. Сбой могут дать кишечник и мочевой пузырь. В тяжелых случаях миелопатия может закончиться параличом ног.

  1. Боковое расположение: такая межпозвоночная грыжа может провоцировать сильные боли в области грудной клетки и брюшной полости;
  2. Центрально-боковое размещение: в таком случае боли ощущаются и в области между лопатками, и в области грудной клетки или в верхней части живота.

Болевые симптомы, которые дает грудная межпозвоночная грыжа, могут усиливаться при чихании, кашле, глубоком вдохе или активных движениях.

Комплексное диагностирование

Симптомы грудной грыжи позвоночника не носят специфического характера. Болезненные ощущения в спине и грудной клетке могут быть вызваны другими патологическими процессами, расположенными как в самом позвоночнике, так и за его пределами. К примеру, переломами позвоночника, опухолями или заболеваниями инфекционной природы; заболеваниями сердца, легких, почек или желудочно-кишечного тракта.

Такие неспецифические симптомы требуют проведения тщательной диагностики, которая состоит из нескольких этапов:

  1. опрос больного, в ходе которого врач выясняет основные симптомы, на которые он жалуется, а так же возможные причины их возникновения (травмы, перегрузки, колебания веса, заболевания, повышенная температура, проблемы с пищеварением или мочеиспусканием);
  2. осмотр больного, в частности – неврологическое обследование, которое поможет установить, где расположена позвоночная грыжа, или какой нервный корешок затронут патологическим процессом. Также выявляются симптомы (онемение, боль, слабость, нарушение двигательных функций ног);
  3. дополнительные методы исследования:
    • рентгенография: выявить саму грыжу позвоночника она не может, но помочь с выявлением ее причины (к примеру – травмы) вполне способна;
    • магнитно-резонансная томография (МРТ) – идеальный, к тому же безболезненный и достоверный метод для диагностики межпозвоночной грыжи любой локализации. Он позволяет увидеть послойную структуру диска;
    • компьютерная томография (КТ) – также позволяет видеть ткани межпозвоночного диска послойно, но уже с помощью рентгеновского излучения;
    • миелография – способ увидеть область патологического процесса путем введения рентгеноконтрастного вещества в эпидуральное пространство позвоночного столба. В сочетании с КТ используется как альтернатива, если МРТ противопоказано.

Консервативные и оперативные методы лечения

Лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника включает консервативные и оперативные методики. Какое лечение назначит врач, будет зависеть от того, насколько выражены симптомы заболевания, где расположено выпячивание и есть ли осложнения в виде миелопатии.

Существует много эффективных способов консервативного лечения такого выпячивания без вскрытия грудной клетки:

  • отдых в течение 1-2 дней с изменением физической активности, в частности – ограничение нагрузок на позвоночник. За это время симптомы обычно уходят и можно вернуться к обычной деятельности;
  • лечебная физкультура (специально разработанный комплекс упражнений стабилизирует ваш позвоночник, укрепит мышцы спины);
  • вытяжение позвоночника с помощью специального оборудования, что способствует восстановлению физиологической формы позвоночного столба и увеличению межпозвоночного пространства;
  • лекарственные препараты, предназначенные снять болевые симптомы (наркотические анальгетики для снятия острых, интенсивных болей, и ненаркотические обезболивающие – при умеренных болях);
  • противовоспалительные средства (лечение пероральными нестероидными противовоспалительными препаратами и стероидами, а также эпидуральное введение стероидов);
  • мануальная терапия для снятия болей, улучшения осанки и кровообращения в области поражения (лечение проводится только опытным специалистом), в том числе дефанотерапия;

Как нетрадиционное лечение можно применять рефлексо- и дэнс-терапию.

Большинство врачей практикуют комплексный подход к лечению с учетом того, где образовалось выпячивание и насколько оно болезненно. Пациенту предлагают сразу несколько методик, среди которых выбирается наиболее эффективная именно для него.

Видео с упражнениями для лечения и профилактики грыж позвоночного столба:

Оперативное лечение

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи применяется в крайнем случае: при миелопатии, очень интенсивных болях, прогрессирующих неврологических нарушениях. Такие симптомы чаще всего являются последствием травматического повреждения позвоночника с вовлечением в процесс спинного мозга или его корешков.

Оперативное лечение грудного межпозвоночного выпячивания направлено на декомпресссию с освобождением защемленного спинного мозга или корешка.

Используемый ранее не совсем результативный метод задней ламинэктомии сегодня заменен более эффективными методиками.

К ним относятся:

  • открытая торакотомия с использованием переднего трансторакального доступа в случае центрального и центрально-бокового размещения грыжи;
  • костотрансверсэктомия (удаление одного из ребер и поперечного отростка соответствующего позвонка) с заднебокового доступа.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела – методы лечения и симптомы заболевания

Межпозвоночная грыжа развивается по причине длительно существующих дегенеративно-деструктивных процессов в позвоночном столбе, которые приводят к разрыву оболочки межпозвоночного диска и выходу его содержимого в сторону спинного мозга. Грыжа грудного отдела позвоночника развивается редко и в основном у лиц определенных специальностей, чья работа связана с длительным напряжением в течение дня. К таким относятся хирурги, портные, парикмахеры, программисты, сварщики.

Грыжевое выпячивание грудного отдела позвоночника образуется из-за того, что постоянное мышечное напряжение препятствует нормальному кровообращению межпозвоночного диска.

Вследствие этого хрящевая ткань получает меньше питательных веществ, что приводит к потере пластичности и прочности. Через некоторое время фиброзное кольцо межпозвоночного диска не выдерживает нагрузки и рвется. А пульпозное ядро, которое является содержимым диска, выходит за пределы своей нормальной локализации.

Межпозвоночная грыжа – симптомы заболевания

Грыжа грудного отдела приводит к тому, что сдавливается спинной мозг и нарушается иннервация кожи, скелетных мышц и внутренних органов ниже места локализации образования. Клинические проявления заболевания зависят от того, какие нервы поражаются. При патологии может нарушаться иннервация практически всех органов и систем. У пациентов возникают частые пневмонии, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, болезни мочевыделительной системы.

Заболевание начинает проявляться с дискомфорта и боли в верхней части поясницы, которые усиливаются после длительных нагрузок и проходят в положении лежа. Дальнейшие симптомы будут зависеть от длительности существования патологии. У некоторых пациентов на первый план выходят признаки стенокардии, воспаления поджелудочной железы или желчного пузыря. Внутренние органы поражаются не только из-за нарушения иннервации, но и из-за нарушения кровообращения в них. А адекватное кровоснабжение тканей также зависит от нервных импульсов. Чаще всего грудная грыжа проявляется такими жалобами:

  • Стойкая боль в грудной области и верхнем отделе поясницы
  • Усиление боли в положении стоя и при длительном выполнении профессиональных обязанностей, а также при глубоком вдохе, кашле и чихании
  • Повышенная утомляемость в конечностях
  • Развитие кишечных нарушений в виде чередования запоров и диареи
  • Нарушение мочеиспускания
  • Дискомфорт в области живота, в малом тазу или в правом подреберье.

Наиболее информативный метод диагностики болезни – выполнение магнитно-резонансной томографии грудного отдела позвоночника. На снимке определяется наличие грыжи, ее локализация, размеры, состояние позвоночника и окружающих структур, целостность костей позвоночного столба. Также можно осмотреть весь позвоночник для исключения грыжевого образования другого отдела.

Лечебная тактика при межпозвоночной грыже

После выявления грыжи грудного отдела позвоночника для пациента подбирается адекватная терапия. Если болезнь находится на ранней стадии развития, то применяется консервативная терапия. Основная цель такого лечения – стабилизировать позвоночник и убрать грыжу. Для этого применяются массажи, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура. Рекомендуется делать упражнения, направленные на укрепление мышц позвоночника и, конечно же, исключить воздействие провоцирующего фактора (больших нагрузок и длительного нахождения в одном положении).

Когда консервативная терапия не приносит должного результата, назначается хирургическое лечение. Операция также направлена на укрепление позвоночника. Применяются следующие варианты хирургического вмешательства:

  • Дискэктомия – удаление пораженного диска
  • Ламинотомия – рассечение дужек позвонков в области патологического образования.

Операция при грыже позвоночника может проводиться как открытым доступом, так и с применением эндоскопических инструментов. Эндоскопическое лечение является минимально-инвазивным и в последнее время более предпочтительно, чем открытое вмешательство. Во время операции практически не травмируются здоровые ткани, а риск развития неврологических осложнений крайне маленький.

Эндоскопическая операция выполняется через маленькие проколы кожи и мягких тканей, в которые вводятся камеры и маленькие инструменты. Врач аккуратно иссекает лишние части межпозвоночного диска, ликвидируя тем самым сдавление спинного мозга.

В зависимости от того, какая именно грыжа, доступ осуществляется либо по боковой поверхности позвоночника, либо через грудную клетку.

Если эндоскопическая операция не может быть выполнена, то применяется открытое хирургическое вмешательство. Открытое лечение грыжи проводится также через боковую сторону позвоночника или через грудную клетку. Однако, для того чтобы достичь очага поражения, врачу необходимо выполнить большой разрез на коже и мягких тканях, а также рассечь кости.

Следует отметить, что, несмотря на все преимущества эндоскопического вмешательства, в ряде случаев только открытая операция поможет достигнуть желаемого эффекта.

Восстановление после операции

Если выпячивание грудного отдела оперировалась с использованием эндоскопических инструментов, то реабилитационный период протекает гораздо быстрее и благоприятнее. Пациенты уже на следующий день могут подниматься с постели и ходить с использованием опоры. Срок госпитализации в клинике не превышает 3-4 дня. Послеоперационное наблюдение пациентов, которым выполнялась открытая операция, несколько длительнее.

После операции пациенту назначаются различные физиотерапевтические процедуры и консервативное лечение. Это поможет не только быстрее восстановиться, но и послужит профилактикой повторному развитию патологии. Очень часто, эффект от лечения зависит от того, насколько качественно пациент выполнял послеоперационные назначения доктора. Ведь результат даже самого качественного вмешательства сойдет на нет, если человек не прикладывает должных усилий для выздоровления.

На видео — упражнения для грудного отдела позвоночника:

Источники: http://zdorovyiskelet.ru/gryzha/mezhpozvonochnaya-gryzha-grudnogo-otdela.html, http://spinazdorov.ru/gryzhi/grudnoj-otdel-pozvonochnika.html, http://stopgryzha.ru/backbone/gryizha-grudnogo-otdela-simptomyi








Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением