Главная » Поясничный отдел позвоночника

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника с синдромом



Все, что нужно знать про остеохондроз поясничного отдела

Межпозвонковый остеохондроз поясничного отдела позвоночника представляет собой дистрофические изменения межпозвоночных дисков поясничного отдела. состоящего из 5 крупных позвонков, которые соединяют грудной отдел и крестец. Это самый распространенный вид заболевания позвоночника.

Симптомы и причины его возникновения

Основными признаками остеохондроза поясничного отдела позвоночника являются:

  • Боли в поясничной области, которые могут отдаваться в ноги и ягодицы;
  • Нарушение нормального процесса мочеиспускания;
  • Нарушение половых функций;
  • Онемение ног.

При этом боли бывают самые разные: внезапные острые прострелы или ноющие, тупые, стреляющие или жгучие. Возникают и усиливаются болевые ощущения при наличии резких движений, разгибаниях тела, в процессе чихания или кашля, физических нагрузках, поднятиях тяжести и даже во сне.

Если говорить о причинах возникновения, то основная – прямохождение, то есть расплата человека за хождение на 2-х ногах. Но для поясничного остеохондроза характерны провоцирующие факторы: гиподинамия, нарушения процесса обмена веществ в организме, поднятие тяжестей, лишний вес и пр.

Главный источник болей при поясничном остеохондрозе – это защемление нервных корешков, что приводит к медленному уплощению и усыханию пульпозного ядра межпозвоночного диска. Как следствие – уменьшается его способность к амортизации. С развитием остеохондроза межпозвоночный диск начинает выпячиваться все больше и больше.

Как лечить

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника только обезболивающими препаратами имеет симптоматический характер и неэффективно, так как оно не ликвидирует первопричину болезни – дистрофические процессы в тканях межпозвоночных дисков. Чтобы устранить боли и предотвратить осложнения нужно комплексное лечение, которое должно быть направлено на:

Нарушение осанки как одна из причин остеохондроза

Восстановление правильного анатомического расположения дисков и нормализация высоты зазора между сопредельными позвонками.
Устранение выпячивания дисков (пролапса).
Комплексное лечение состоит из лечебной физкультуры, физиотерапии, массажа, мануальной терапии, вытяжения (тракции) позвоночника, рефлексотерапии и медикаментозной терапии.

ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника является основным методом консервативного лечения болезней опорно-двигательного аппарата. Его суть:

  • Создать дозированные нагрузки для декомпрессии нервных корешков;
  • Откорректировать и укрепить мышечный корсет;
  • Выработать определенный стереотип движений и правильную осанку;
  • Придать гибкости связочно-мышечному аппарату;
  • Профилактика осложнений.

Достигается все это с помощью регулярных занятий на реабилитационных тренажерах и гимнастикой суставов. Результатом выполнения специальных упражнений является улучшение кровообращения, нормализация обмена веществ и питания межпозвоночных дисков, увеличение межпозвонкового пространства, формирование мышечного корсета и уменьшение нагрузки на позвоночник.

Физиотерапия является методом лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника, в котором прибегают к применению физических факторов: токов низкой частоты, магнитных полей, ультразвука, лазера и пр. Методы физиотерапии:

  • Снимают болевой синдром и воспалительные процессы;
  • Реабилитируют после травм, перенесенных операций;
  • Сокращают сроки лечения;
  • Повышают эффективность приема медикаментов и снижают их дозировку;

Не имеют побочных эффектов, которые свойственны лечению остеохондроза поясничного отдела позвоночника препаратами медикаментозного назначения.

Массаж эффективен для снятия мышечного напряжения, мышечных болей, улучшения кровообращения.

Мануальная терапия позволяет снять острые и хронические боли в суставах и позвоночнике, увеличивает объем движений и корректирует осанку.

Вытяжение позвоночника позволяет с помощью специального оборудования снимать болевые синдромы в позвоночнике, увеличивая межпозвоночное пространство и восстанавливая правильную форму позвоночника.

Рефлексотерапия – воздействие на акупунктурные точки, позволяющее снимать боли и приводить в гармоничное состояние организм больного.

Медикаментозная терапия применяется при обострениях заболевания для купирования болевых синдромов, снятия воспалительного процесса, а также усиления обмена веществ. Наиболее распространенными препаратами, которые назначаются врачами, являются Ибупрофен, противовоспалительные мази и витамины В.

Сопутствующие заболевания

Спутник остеохондроза – спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Это заболевание приводит к возрастанию механической нагрузки на фасеточные суставы. Причинами его возникновения являются: нарушение осанки, травмы и чрезмерные физические нагрузки, плоскостопие, недостаточно подвижный образ жизни, пожилой возраст и врожденные деформации поясничного отдела.

Полисегментарный остеохондроз поясничного отдела позвоночника – это одновременное поражение сразу нескольких сегментов позвоночника, которые расположены в одном либо нескольких отделах – поясничном, шейном, грудном.

Остеохондроз сопровождает так называемый корешковый синдром или радикулопатия – довольно распространенный невралгический синдром вертебрологической практики.

Остеохондрозу поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом присущи:

  • Сильно выраженные бои в области поясницы, которые отдаются в ногу. Это может привести к тому, что ногой становится очень трудно двигать и в результате человек не может самостоятельно передвигаться.
  • Нередко наблюдаются и нарушения урологического характера: затрудненное либо, наоборот, частое мочеиспускание.

Диета и правильное питание

Правильное питание при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника играет очень важную роль. Верно составленное меню позволит повысить эффективность принимаемых лекарств и уменьшит негативные побочные явления. Диету при остеохондрозе можно назвать просто правильным питанием, ведь она не имеет особых ограничений. Главное, чтобы вместе с продуктами организм получал требуемое количество энергии.

Основная часть рациона – свежие фрукты, овощи, свежевыжатые соки, салаты из свежих помидоров и огурцов, моркови и редиски или моркови. Белки организм должен получать из рыбы, яиц, куриного мяса, творога и молока, бобовых, орехов, грибов, гречихи и кукурузы.

Синдромы остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Непосредственной причиной боли в поясничной области могут быть функциональные блокады ПДС поясничного отдела позвоночника или крестцово-подвздошных суставов. Наиболее часто встречаются блокады на уровне ПДС L4—St, несколько реже — крестцово-подвздошных суставов. При этом клиническая картина нарушения пояснично-крестцового перехода отличается тем, что боль локализуется ближе к области задней срединной линии. Как отмечалось ранее, блокады верхнепоясничного отдела позвоночника часто сопровождаются иррадиацией боли в брюшную полость.

При блокаде поясничного отдела позвоночника наблюдается иммобилизация этого отдела, причем она выражена при наклонах в положении не только стоя, но и сидя. Ограничение наклона в сторону характерно для блокады ПДС в области пояснично-грудного перехода. Главным признаком блокады является отсутствие сближения и отдаления остистых отростков в соответствующем ПДС при мануальном обследовании, а также болезненность остистых отростков и мышц в этой области при пальпации.

Характерными признаками блокады крестцово-подвздошного сустава являются спазм подвздошной мышцы, ограничение аддукции ноги, согнутой под углом 90° в тазобедренном суставе, и твердое, а не пружинящее сопротивление при мануальном исследовании крестцово-подвздошного сустава. Эта блокада может сопровождаться и иррадиацией боли по задней поверхности ноги до колена. Люмбаго (прострел) — острая боль в поясничной области, возникающая обычно внезапно после резкого неловкого движения, подъема тяжести. Приступ боли может возникнуть и после переохлаждения. Клиническая картина развивается при этом в течение нескольких часов.

Боль в поясничной области двусторонняя, значительной интенсивности, особенно в первые часы заболевания; иррадиирует в ягодичную область, иногда в нижнюю часть живота; резко усиливается при любом движении. Больной с синдромом люмбаго щадит поясницу, движения осторожны, поза — часто вынужденная. Болевой синдром сопровождается выраженной тонической реакцией мышц поясничной области, их защитным напряжением. Околопозвоночные мышцы имеют вид симметричных тяжей.

В патогенезе боли важную роль могут играть ущемление менискоидов дугоотростчатых суставов и нарушение диска. Поэтому в начале заболевания лечение назначают осторожно, при мануальных воздействиях избегают силовых манипуляций. Основные назначения — строгий постельный режим, точечное воздействие теплом на участки повышенного тонуса мышц, вольтарен — 2 таблетки, но-шпа — 2 таблетки, консультация врача.

Люмбалгия. Этот синдром, характеризующийся подострой или хронической болью в поясничной области, встречается значительно чаще предыдущего. Моментами, провоцирующими его возникновение, являются физические перегрузки, неловкие движения, длительное пребывание в определенном статическом положении. Переохлаждение также может способствовать его проявлению.

При люмбалгии боль усиливается постепенно, обычно в течение нескольких дней. Заболевание сопровождается ограничением наклонов туловища, в основном вперед, в связи с болью. Боль чаще отмечается с одной стороны позвоночника, при люмбалгии мышцы более расслаблены и можно пальпировать участки мышечного гипертонуса. При длительном течении заболевания обычно наблюдается значительная пальпаторная болезненность в местах прикрепления мышц.

В патогенезе этого синдрома значительную роль играет ущемление менискоидов дугоотростчатых суставов. Поэтому приемы мануальной терапии в данном случае весьма эффективны. В зависимости от тяжести клинической картины, степени напряжения мышц влечение включают либо мобилизацию блокированных ПДС с постизометрической релаксацией, либо манипуляции с предварительным применением постизометрической релаксации мышц поясничной области.

В начале лечения перед применением манипуляций необходимо убедиться в том, что основным в патогенезе действительно является ущемление менискоидов. Поэтому первые несколько процедур проводятся осторожно и заключаются в мобилизации с постизометрической релаксацией с движением (обычно ротации) в свободном, а не блокированном направлении. Если при этом достигается значительное улучшение, то можно использовать манипуляции.

Синдром грушевидной мышцы характеризуется ишалгией, развивающейся в связи с компрессией седалищного нерва в месте выхода его из малого таза — между крестцово-остистой связкой и грушевидной мышцей в области запирательного отверстия. Корешковые боли при сдавлении нерва чаще бывают тупыми, иногда в форме тяжести, сопровождаются различными неприятными ощущениями (парестезиями) во всей ноге и особенно в стопе. Некоторые больные заявляют, что при попытке опоры на больную ногу у них теряется ощущение ноги, а вместо нее появляется сноп пылающего огня. Обычно синдром грушевидной мышцы протекает остро.

Лучшим методом лечения (уточнения диагноза) является лечебно-диагностическая блокада грушевидной мышцы с применением кортикостероидов и местных анестетиков, которая сразу снимает боли и все другие признаки синдрома. После стихания острых явлений рекомендуется постизометрическая релаксация. Для растягивания грушевидной мышцы лягте на живот, вытянув руки вдоль туловища. Нога на здоровой стороне выпрямлена и лежит свободно. Ногу на больной стороне согните в колене под прямым углом и позвольте голени свободно опуститься в наружную сторону. При этом под весом повернутой наружу ноги в фушевидной мышце создается преднапряжение. На вдохе немного (на 1—2 см) поверните голень к середине, удерживайте ее в таком положении около 20 секунд, затем на выдохе расслабьте мышцы и позвольте ноге вновь опуститься до следующего вдоха. Необходимо также уделить внимание ПДС L4—L5 и при необходимости провести мобилизацию этого уровня.

Notice: Undefined index: template in /home/redmotor/domains/rusmedserver.ru/public_html/b126243bb09f5cb7e4da797047e48c382b9d1603/maxtarget.php on line 377

О симптомах и лечении корешкового синдрома при остеохондрозе

Корешковый синдром (радикулит) – совокупность невралгических симптомов, возникающих из-за ущемления спинномозговых нервных корешков. Часто появляется на фоне развития остеохондроза при истончении и протрузии (выпячивании) позвонков. В результате таких процессов происходит разрушение фиброзного кольца, пульпозное ядро выходит за пределы этого кольца и давит на корешки спинномозговых нервов. Обострению корешкового синдрома у взрослых способствуют переохлаждение, подъем тяжестей, неправильная осанка и походка, лишние килограммы. У детей тоже может развиваться остеохондроз с корешковым синдромом, но у них причиной чаще является наследственная патология позвоночника или родовая травма.

Радикулит– совокупность симптомов, возникающих из-за ущемления спинномозговых нервных корешков.

Защемление

Рассмотрим основные локализации защемления.

Шейный отдел позвоночника

Корешковый синдром при остеохондрозе шейного отдела позвоночника проявляется очень редко, так как шейные связки достаточно прочные и эластичные (если сравнивать их с другими связками позвоночника). Если радикулит шейного отдела все-таки наблюдается, то часто он связан с кислородной недостаточностью, которая возникает из-за передавливания артерии, поставляющей кислород. Симптомы остеохондроза зависят от того, какой из восьми шейных корешков оказывается защемленным:

  • Защемление 1 корешка: непрекращающаяся достаточно острая боль в затылочной части головы и в районе темечка. Отмечается гипотрофия шейных мышц.
  • Защемление 2 корешка: резкие, но периодически проходящие боли в затылке и темечке. Иногда наблюдается снижение тонуса мышц лица, нарушение речевых способностей.
  • Защемление 3 корешка: возникновение боли в шее. Может появиться легкое онемение языка и руки (с той же стороны, с которой болит шея).
  • Защемление 4 шейного корешка: боль в шее, плече и руке. Может отдаваться в область лопаток.
  • Защемление 5 корешка: усиленная боль в шее, ближе к лопаткам. Чувство онемения плеча и предплечья.
  • Защемление 6 корешка: боль и онемение шеи и руки. Наблюдается онемение пальцев.
  • Защемление 7 корешка: боль и онемение шеи и руки (до кончиков пальцев). Снижение мышечного тонуса верхних конечностей.
  • Защемление 8 корешка: боль в шее и руке от локтя до кисти.

Грудной отдел позвоночника

Синдром защемления грудного корешка тоже не является самым распространенным заболеванием, но встречается все же немного чаще, чем шейный. Боли при защемлении грудных корешков позвоночника достаточно острые и продолжительные, усиливаются при кашле, чихании, движении, а иногда даже при глотании и вдохе.

В зависимости от месторасположения (грудной отдел состоит из 12 корешков) симптомы проявляются по-разному:

  • Защемление 1 корешка: ноющая боль в области лопаток, вдоль внутренней поверхности рук (от подмышек до локтевого сгиба).
  • Защемление со 2 по 6 корешок: боль распространяется от лопаток к груди. Может появиться сдавливающее чувство в гортани, трудно глотать.
  • Защемление с 7 по 8 корешок: боли в лопатках и руках. Может отдаваться «эхом» в район сердца и желудка.
  • Защемление с 9 по 10 корешок: боль затрагивает нижнюю часть спины и передней части туловища до пупочной области.
  • Защемление с 11 по 12 корешок: боль и сдавливание в области от грудной клетки до пупочной области. Может отдаваться в пах.

Остеохондроз с радикулитом в пояснице – весьма распространенное явление #8212; здесь находятся самые «ранимые» связки и мышцы

Поясничный отдел позвоночника

Остеохондроз с корешковым синдромом в пояснице – весьма распространенное явление из-за того, что здесь находятся самые «ранимые» связки и мышцы, а расстояние между позвоночными дисками самое большое. Кроме того, именно на поясничную область приходится самая большая нагрузка и поэтому при резком движении, переохлаждении или слишком большой нагрузке очень у многих начинает «простреливать» радикулит. Симптомы корешкового защемления поясницы следующие:

  • Защемление со 1 по 3 корешок: резкая боль в пояснице, отдающая в бедра или паховую область.
  • Защемление 4 корешка: ноющий болевой синдром в пояснице с отдачей в голень или колено.
  • Защемление 5 корешка: болевой синдром может доходить до стопы. Возможны онемение нижних конечностей, слабость во время движений, дистрофия мышц.

Как облегчить состояние больного

Остеохондроз с корешковым синдромом проявляется очень неприятно – симптомы доставляют сильное беспокойство. Для оказания первой помощи (когда радикулит только дал о себе знать) нужно в первую очередь обеспечить полную неподвижность пострадавшего. В особенности не допускать нагрузки на поврежденную область. Позу надо выбрать так, чтобы болевой синдром был минимальным. Шею, поясницу или район груди следует укутать чем-то теплым, можно втереть в кожу разогревающую мазь. Для уменьшения болевого синдрома выпить обезболивающее лекарство и вызвать врача, который поставит более точный диагноз, установит тип и стадию заболевания и на основе этой информации составит курс лечения остеохондроза.

После устранения болевого синдрома показано прогревание и массаж

Терапия

Лечение корешкового синдрома при остеохондрозе чаще всего включает следующие процедуры:

  1. Медикаментозное лечение остеохондроза. Цель лекарственных препаратов – обезболить, снизить воспаление и мышечное перенапряжение, восстановить позвоночник. Это нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Диклофенак, Наклофен, Мовалис и др.) в сочетании с миорелаксантами (Сирдалуд, Мидокалм). В острых формах остеохондроза применяются инъекции (блокады местными анестетиками и стероидными гормонами), так как они оказывают более быстрое и сильное действие.
  2. Физиотерапевтическое лечение остеохондроза. Сейчас все чаще больным с радикулитом прописывается лазеротерапия и электрофорез, так как они показывает высокие результаты по восстановлению кровообращения в травмированных корешках, снятию болевых ощущений.
  3. Дополнительные процедуры для закрепления результата. Сюда относится лечебный массаж, ЛФК, иглоукалывание, мануальная или остеопатическая коррекция. Стоит отметить, что эти процедуры ни в коем случае нельзя проводить при остром корешковом синдроме. Они больше подходят после снятия боли в качестве восстановительных мер и профилактики рецидивов остеохондроза.

Если проводимое лечение не дало результата и симптомы не исчезли, то назначается операция, в результате которой хирург удаляет грыжу межпозвоночного диска, сдавливающей корешок нерва, после которого назначается курс реабилитации, как правило, включающий санаторно-курортное профилактическое лечение.

В заключение хочется обратить ваше внимание, что радикулит при остеохондрозе – очень опасное заболевание, так как затрагивает позвоночник. Не надо терпеть боль, ожидая, когда она пройдет сама, – это может привести к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности. При первых же симптомах радикулита обращайтесь к врачу, который назначит правильный курс лечения и не допустит осложнений.

Источники: http://osteohondrozanet.ru/bolezni/poyasnichnyj/osteoxondroz-poyasnichnogo-otdela.html, http://www.rusmedserver.ru/med/zdorovyjpozvonochnik/12.html, http://stoposteohondroz.ru/vidy/osteohondroz-s-koreshkovym-sindromom








Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением