Главная » Причина боли в пояснице

Лекарства при болях в пояснице



Отчего болит спина в пояснице

Боль в спине – распространенная жалоба, которая знакома почти каждому человеку. Особенно велика вероятность столкнуться с этой проблемой в пожилом возрасте. Иногда дискомфорт в поясничной области позвоночника возникает просто из-за продолжительного пребывания в неудобной позе и через некоторое время проходит сам по себе. Если же спина в пояснице болит часто и интенсивно, необходимо обратиться к врачу .

Причины боли спины в пояснице

Чтобы правильно определить источник дискомфорта, необходимо прислушаться к ощущениям и определить их характер. Боль в спине может быть острой, колющей, жгучей, ноющей, тянущей, иррадиирующей (отдающей в другие части тела). Точный диагноз может поставить только врач после специального обследования, так как неприятные ощущения в поясничной области – симптом многих заболеваний.

Все причины боли спины в пояснице можно разделить на 3 группы:

  • Болезни спины;
  • Болезни внутренних органов;
  • Иррадиирующие боли.

Болезни спины

В эту группу входят воспалительные, дегенеративные и травматические заболевания спины, включая подкожную клетчатку, мышцы, связки, хрящевые и костные структуры (позвонки и межпозвоночные диски).

Так, при ушибах или на фоне остеомиелита позвоночника в подкожной клетчатке спины может развиться воспаление (флегмона), которое проявляется пульсирующей болью, высокой температурой, слабостью и ознобом. Болит спина в пояснице также при миозите (воспалении) широчайшей мышцы спины. Часто проблемы с поясницей появляются, если во время спортивных тренировок растянуть мышцы и связки спины.

Обычно, если человека беспокоит боль в поясничном отделе позвоночника, можно предположить одну из следующих патологий:

  • Воспалительные и инфекционные болезни – остеомиелит и туберкулез. При этом образуется гнойно-некротический очаг в теле позвонка, что проявляется также лихорадкой, ознобом, слабостью и другими симптомами интоксикации;
  • Дегенеративные заболевания – остеохондроз, протрузия, спондилез. При остеохондрозе возможен как локальный дискомфорт в пояснице, так и острый болевой приступ, который ограничивает двигательную активность. Протрузия и грыжа диска в поясничной области долгое время проходят бессимптомно, затем по мере роста происходит сдавливание корешков поясничных спинномозговых нервов, в результате чего не только болит спина в пояснице, но и нарушается нормальное функционирование органов малого таза;
  • Врожденные патологии – несращение дуги позвонка (спина Бифида);
  • Онкологические образования – саркома, гемангиома позвонка, остеоид-остеома и т.п. При этом боль часто появляется только на поздних стадиях, когда опухоль уже значительно разрастается и сдавливает нервные волокна;
  • Травмы – вывихи. переломы, растяжения. Обычно сопровождаются резкой болью в момент удара и повреждением целостности тканей.

Болезни внутренних органов

Некоторые заболевания внутренних органов также являются причиной боли спины в пояснице:

  • Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – при локализации на задней стенке часто провоцирует боль в районе первого поясничного позвонка;
  • Острый панкреатит – вызывает опоясывающую боль в области живота и поясницы;
  • Мочекаменная болезнь – вызывает боль пояснице (почечные колики), которая часто сопровождается расстройством мочеиспускания и изменением цвета мочи;
  • Заболевания женских половых органов – эндометриоз. миома. Обычно в этом случае спина в пояснице болит перед менструацией или в первый ее день;
  • Простатит или злокачественные новообразования в предстательной железе у мужчин также сопровождается неприятными ощущениями в спине.

Иррадиирующие боли

Заболевания тазобедренного сустава или крестцово-копчикового сегмента нередко вызывают боли в пояснице.

Таким образом, существует много причин, из-за которых болит спина в пояснице. Некоторые из них способны привести к потере подвижности, поэтому для назначения адекватного и своевременного лечения необходимо пройти медицинское обследование.

Болит спина в пояснице – диагностика

При болях в пояснице в первую очередь следует обратиться к врачу общей практики – терапевту, который, исходя из результатов первичного осмотра, может направить на дополнительное обследование.

  • Консультации врача-невролога – для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
  • Консультации врача-уролога – при подозрении патологий мочевыводящей системы;
  • Консультации врача-гинеколога – если боль может быть вызвана заболеваниями органов женской половой системы;
  • Общего анализа крови и мочи – для определения наличия воспалительного процесса;
  • Рентгенографии позвоночника;
  • УЗИ тазобедренных суставов и других исследований.

Лечение боли спины в пояснице

В случаях, когда сильно болит спина в пояснице, обязательно требуется лечение. Независимо от причины, вызвавшей приступ, в первые дни показан отдых и постельный режим. Но, чтобы избежать атрофии мышц, уже через 2-3 дня пациент должен вставать и понемногу ходить. Чтобы разгрузить позвоночник можно использовать костыли. Постель должна быть жесткой, лучше всего использовать деревянный щит, застеленный тонким матрасом.

В зоне наибольшей чувствительности для местного разогрева можно применять раздражающие мази, такие как Финалгон, Никофлекс, Капсин, а также горчичники или перцовый пластырь. Для лечения болей спины в пояснице также эффективны противовоспалительные и обезболивающие мази. Индометациновая, Вольтареновая, Ортофеновая. Кроме лекарств, при болях спины в пояснице можно использовать горячие компрессы, грелку, укутывание шерстяным платком. Также обезболивающий эффект дают:

  • Электропроцедуры – электрофорез, диадинамические токи и т.п.;
  • Рефлексотерапия – иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, лазеротерапия;
  • Новокаиновые блокады.

Для устранения болей и профилактики приступов эффективно ношение наружных поддерживающих приспособлений: корсетов, корректоров осанки, бандажей, противорадикулитных поясов и т.п. Они предупреждают деформацию позвоночника, улучшают венозный и лимфатический отток.

Иногда необходим прием противовоспалительных и обезболивающих лекарств при болях спины в пояснице, особенно для снятия острых приступов. Обычно назначают анальгетики (Анальгин, Седалгин, Спазган) и нестероидные противовоспалительные средства (Ортофен, Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак). Наиболее эффективны эти препараты в виде внутримышечных инъекций.

Но перечисленные меры направлены только на снятие болевого синдрома. Тактика лечения основного заболевания зависит от вида и серьезности повреждений. В большинстве случаев достаточно консервативного лечения. Его задачей является избавление от боли и постепенное возвращение человека к нормальной активности путем определенных лечебно-профилактических мероприятий для замедления дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике. Однако некоторые патологии требуют немедленного хирургического вмешательства.

Понравилась статья? Поделись с друзьями.

Лекарства, обычно прописываемые при болях в пояснице, неэффективны

Новое исследование, опубликованное сегодня в журнале «Neurology», демонстрирует, что прегабалин (торговое название «Лирика») не может эффективно контролировать боль, связанную со стенозом позвоночного канала на уровне поясницы, который является основной причиной хронических поясничных болей у людей старшего возраста.

«Хронические боли в пояснице – одна из самых распространенных причин, по которой люди старшего возраста обращаются к врачу, а люмбальный стеноз – лидирующий индикатор для хирургического вмешательства в этой возрастной группе, – говорит доктор медицины John Markman, директор программы Translational Pain Research кафедры нейрохирургии университета города Рочестер и ведущий автор исследования. – Хотя терапевты, чтобы помочь пациентам справиться с болью, все чаще и чаще ищут альтернативу опиоидным обезболивающим в габапентине и прегабалине, до сих пор не выявлено никаких достоверных свидетельств эффективности или неэффективности этих средств в решении вопроса поясничных болей».

Прегабалин, выпускаемый компанией Pfizer под названием Lyrica («Лирика»), одобрен для лечения хронических болей, связанных с опоясывающим лишаем (герпесом), повреждениями спинного мозга, фибромиалгией и диабетической периферической нейропатией. Однако он часто назначается в качестве «незадокументированного лечения» для купирования болей в пояснице, возникающих и из-за других причин, – например, в случаях, подобных люмбальному стенозу (по данным сайта Bloomberg.com).

Люмбальный стеноз вызывается сужением позвоночного канала из-за дегенеративных процессов в позвонках, дисках, мышцах и связках, которые входят в состав комплексных структур позвоночника. Сдавление корешков нервов вызывает боль, покалывание и онемение поясницы, ягодиц и нижних конечностей. Боль обычно проявляется, когда человек стоит ровно или ходит, и может быть уменьшена наклоном вперед в пояснице – типичная поза, в которой мы часто наблюдаем пожилых людей с палочкой.

Небольшие сдавления позвоночного канала могут появляться и в среднем возрасте и не всегда вызывают боль, но более выраженная компрессия нервов приводит к ограничению подвижности и заставляет пациента искать более сильные медикаменты, применять инъекции стероидов для купирования боли при ходьбе и стоянии.

Пациенты также часто обращаются к хирургам, чтобы те удалили часть кости или межпозвоночного диска, чтобы дать корешку нерва больше места. Эта процедура – называемая поясничной ламинэктомией – наиболее частый вариант хирургического вмешательства у пациентов старше 60. И хотя операция вначале дает существенное улучшение, позже боль все же возвращается. Кроме того, для некоторой группы пациентов хирургическое вмешательство неосуществимо.

Долгие годы врачи пытались расширить медикаментозный арсенал для лечения таких состояний. Но более 2/3 от всех лекарств, назначаемых сейчас при люмбальном стенозе (типа прегабалина), так и не получили утверждения от FDA для использования их при этом заболевании.

Проведенное исследование по-новому подошло к вопросу оценки эффективности лечения боли. Т.к. люмбальный стеноз вызывает боль при стоянии или ходьбе, принимающих участие в исследовании просили оценить их болевые ощущения во время ходьбы на тредмиле. 26 человек приняло участие во всех фазах исследования. Обнаружилось, что достоверных значимых различий в оценке боли у лиц, принимавших препарат, и у лиц, принимавших плацебо, нет.

«Учитывая стоимость и потенциальные побочные эффекты прегабалина, нам очень важно понимать, насколько этот препарат эффективен, – говорит Markman. – Это исследование убедительно продемонстрировало недостаточную эффективность прегабалина для купирования болей при ходьбе, вызываемых люмбальным стенозом».

Исследование спонсировалось Pfizer.

Дата публикации: 10.01..

Боль в пояснице

Боль в нижней части спины (low back pain по терминологии англоязычных
авторов) - боль, локализующаяся в пояснице, крестце и крестцово-подвздошной области. Боль может иррадиировать в ягодицы и/или ноги с одной или двух сторон.

Симптомы Боли в пояснице:

Поясничной болью человечество расплачивается за переход к прямохождению. Боль в пояснице может различаться и бывает: колющей, тупой, острой, ноющей, жгучей и так далее, может локализироваться, либо в одной позвоночной точке, либо распространятся от поясницы на всю спину или на ногу. Появляется боль, как внезапно, так и возникая почти незаметной, а затем усиливаясь в течение нескольких дней. Поясничные боли бывают разными по интенсивности и часто доходят до нестерпимости, интенсивность зависит от возрастных и психических факторов, например, боли, вызываемые радикулитом, в пожилом возрасте оказываются очень сильными. Все боли поясницы вызываются защемлением корешков нервов, раздражением позвоночного столба собственных нервов, либо раздражением и отеком связок и мышц, располагающихся в зоне иннервации позвоночника в поясничном отделе. Наиболее распространенные синдромы, связанные с поясничным отделом позвоночника – это ишиас (люмбоишиалгия) и люмбаго.

Врачи разделяют типы боли в спине на:
Острую, при которой продолжительность боли не превышает 3 месяцев. Этот тип болей наиболее распространен. Чаще всего избавиться от боли удается при помощи домашнего лечения в течение 4-6 недель
Рецидивирующая, когда периоды острой боли повторяются. Большая часть людей переживает минимум один раз рецидивирующую боль поясницы.
Хроническую, которая проявляется большую часть времени, более чем три месяца.

Причины Боли в пояснице:

Причиной боли в пояснице являются травмы, слишком большие нагрузки, растяжения, заболевания позвоночника.

Самыми частыми причинами, по которым возникают боли в спине, являются:
растяжения связок, чрезмерные нагрузки, травмы, смещение позвонков (спондилолистез, спондилолиз);
межпозвоночная грыжа, сдавливание корешков нервов спинного мозга, смещение позвонков, стеноз позвоночного канала, остеохондроз (который вызывает в позвоночнике дегенеративные процессы);
переломы позвонков, которые могут стать результатом травм;
деформации позвоночника (кифоз, сколиоз, лордоз);
старение: мышцы и кожа, старея, теряют свою силу, а это приводит к возрастанию риска травмирования. Также позвонки (упругие диски, расположенные между позвоночными костями) могут изнашиваться и прекращать хорошо выполнять функцию амортизаторов между костями;
перелом позвонка (перелом компрессионный), вызванный остеопарозом, артрит. врожденные проблемы или болезни позвоночника;
беременность.

Значительно реже боли в пояснице вызываются анкилозирующим спондилитом, инфекциями, болезнью Шейерманна (то есть, деформацией позвонков), заболевания внутренних органов, болезнь Педжета. Также существует редкая, но весьма серьезная проблема, которая носит название синдром конского хвоста , обуславливается ущемлением нервов в конце спинного мозга.

Лечение Боли в пояснице:

Тактика лечения будет зависеть от серьезности Вашего состояния. Большинство болей в пояснице требуют консервативного лечения, однако определенная группа проблем требуют немедленного хирургического вмешательства. В большинстве случаев пациент будет нуждаться в незначительных манипуляциях, которые помогут быстро справиться с болью.

Задачи консервативного лечения:
- Избавить от боли
- Составить программу лечебно-профилактических мероприятий для замедления дегенеративно-дистрофических процессов в Вашем позвоночнике
- Вернуть человека к нормальной активности как можно скорее.

Куда обратиться:

Источники: http://pigulka.ru/stati-o-zdorove/7545-otchego-bolit-spina-v-pojasnice.php, http://www.piluli.kharkov.ua/news/news/lekarstva-obychno-propisyvaemye-pri-bolyah-v-poyasnice-neeffektivny/, http://www.24farm.ru/travmatologiya/bol_v_poyasnice/








Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением